Arrêté du 23 novembre 2020 relatif au compte rendu type de l'entretien professionnel de certains agents relevant des corps et emplois de la fonction publique hospitalière

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Version17/12/2020

Entrée en vigueur le 17 décembre 2020

ANNEXE
Compte rendu de l'entretien professionnel au titre de la période de référence…


Date de l'entretien :

Agent évalué

ETAT CIVIL

Madame Monsieur
Nom :
Prénom :
Date de naissance :

SITUATION ADMINISTRATIVE

Corps d'appartenance :
Date d'entrée dans le corps :
Grade : Echelon :
Métier :

POSTE ACTUEL

Etablissement / Structure d'affectation :
Intitulé de la fonction occupée :
Depuis le :

Missions confiées (spécifiques à la période de référence évaluée) :

Moyens mis à disposition :

Votre fiche de poste :
- est-elle adaptée ?
- Si non, sur quels points doit-elle être actualisée ?

Evaluateur

Nom, Prénom :

Qualité :


I. - Bilan de la période de référence écoulée et évaluation des compétences professionnelles mises en œuvre durant cette période


Contexte de la période de référence écoulée (Environnement de travail de l'agent, faits marquants de l'année, contexte personnel si l'agent le souhaite)

A remplir par l'évaluateur :

A remplir par l'évalué :

Objectifs (N-1)

Résultats obtenus (*)

Commentaires

Objectif n° 1 :

Atteint


Partiellement atteint


Non atteint


Devenu sans objet


Objectif n° 2 :

Atteint


Partiellement atteint


Non atteint


Devenu sans objet


Objectif n° 3 :

Atteint


Partiellement atteint


Non atteint


Devenu sans objet


Objectif n° 4 :

Atteint


Partiellement atteint


Non atteint


Devenu sans objet


Objectif n° 5 :

Atteint


Partiellement atteint


Non atteint


Devenu sans objet


(*) Dans l'hypothèse où l'objectif est dépassé, ce point peut être mentionné dans la case « commentaires ».

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Entrée en vigueur le 17 décembre 2020

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