Trop-perçu de la CPAM

Décisions


Cour d'appel de Rouen, Chambre sociale, 20 mars 2019, n° 16/03689
Infirmation partielle

[…] D'autre part, la caisse produit en cause d'appel les justificatifs des ressources prises en compte pour la révision (sa pièce 9 et ses annexes), tels qu'ils ont été fournis par M me X ou obtenus de la caisse d'allocations familiales et de la caisse primaire d'assurance maladie compétentes, un tableau comparatif, mois par mois, de ce qui a été perçu et de ce qui aurait dû l'être de novembre 2012 à octobre 2014, révélant un trop-perçu de 13.873,23 euros, et une attestation de paiement détaillée établie et signée par son agent comptable.

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CAA de PARIS, 8ème chambre, 20 novembre 2023, 22PA03147, Inédit au recueil Lebon
Rejet

[…] — le titre de perception n° IDF 1 192900004404 émis le 13 mai 2019 est dépourvu de fondement légal dès lors qu'elle n'a pas été placée en arrêt maladie pendant la période du 30 mars 2018 au 10 avril 2018 et qu'elle n'a pas perçu d'indemnités journalières de la part de la caisse primaire d'assurance maladie au titre de cette période ; malgré sa demande, son employeur ne lui a pas communiqué les justificatifs concernant cet arrêt maladie ; dans ces conditions, le recteur de l'académie de Paris ne peut lui réclamer un trop-perçu de rémunération au titre de cette période ;

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Tribunal administratif de Cergy-Pontoise, 10 octobre 2013, n° 1102189
Rejet

[…] — ce trop-perçu n'est pas fondé ; […] tout d'abord, si M me X avait droit à l'attribution de l'allocation d'aide au retour à l'emploi et pouvait donc prétendre, au cours de son congé maternité, au bénéfice d'indemnités journalières de sa caisse primaire d'assurance maladie, elle n'a mentionné la perception d'aucune indemnité dans ses déclarations trimestrielles de ressources datées des 28 et 29 septembre 2009 ; qu'ensuite, M me X a perçu le montant majoré du revenu de solidarité active applicable aux personnes isolées assumant la charge d'un ou de plusieurs enfants, […]

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Tribunal de grande instance de Paris, 4e chambre 2e section, 11 mai 2012, n° 08/01558
Cour d'appel : Infirmation partielle

[…] Il convient donc de constater que le trop-perçu de la CPAM est de (24.431,38 – 21.268,76 =) 3.162,62 euros. […] CONDAMNE la CAISSE PRIMAIRE D'ASSURANCE MALADIE de Paris à payer à la compagnie AXA FRANCE IARD la somme de 3.162,62 euros, en restitution du trop-perçu, avec intérêts au taux légal à compter du 4 juin 2010 ;

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Tribunal administratif de Nîmes, 1ère chambre magistrat statuant seul, 3 mars 2023, n° 2202636
Rejet

[…] Il résulte de l'instruction que M me B n'a déclaré qu'au mois de décembre 2021 l'allocation supplémentaire d'invalidité d'un montant de 310 euros versée dans le cadre du Fonds spécial d'invalidité par la caisse primaire d'assurance maladie, qu'elle perçoit pourtant depuis le mois d'avril 2020, […] que M me B n'est pas fondée à demander l'annulation de la décision du 25 juillet 2022 par laquelle la caisse d'allocations familiales de Vaucluse a refusé de lui accorder une remise gracieuse de sa dette de 778,91 euros résultant d'un trop-perçu de revenu de solidarité active (INK 002 et INL 002) pour la période du 1er juillet au 31 décembre 2020, dont le montant s'élevait alors à la somme de 566, […]

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Tribunal administratif de Grenoble, 16 décembre 2011, n° 0804739
Annulation

[…] Considérant que la requête de M me X, agent contractuel de l'enseignement agricole, doit être regardée comme tendant à l'annulation d'un titre exécutoire du 24 mars 2005 portant sur le reversement d'un trop-perçu de traitement et d'indemnité de suivi et d'orientation des élèves au titre de la période du 13 décembre 2004 au 31 décembre 2004 pour un montant de 303,38 euros, d'un titre exécutoire n° 9 du 20 mai 2005 portant sur le reversement d'un trop-perçu d'indemnités journalières versées par la caisse primaire d'assurance maladie pour un montant de 1 591, […]

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Cour d'appel de Poitiers, Chambre sociale, 29 mai 2019, n° 17/00994
Infirmation

[…] Dans ses dernières conclusions déposées le 20 février 2019 au greffe de la juridiction et reprises oralement à l'audience, la caisse primaire d'assurance maladie de la Charente-Maritime demande à la cour de confirmer le jugement déféré et, statuant à nouveau de condamner Madame Z Y à lui payer le trop-perçu IN6 1 d'allocation adulte handicapé de juillet 2012 à décembre 2013, soit une somme de 13 742,61 € et de rejeter les demandes de Madame Z Y.

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Cour d'appel de Toulouse, 3ème chambre, 17 mai 2018, n° 17/05988
Irrecevabilité

[…] CA CONSUMER FINANCE – ANAP – réf. : 810.406.022.14 CAISSE D'EPARGNE NORMANDIE – réf. : compte n°02226-202568 CAISSE PRIMAIRE D'ASSURANCE MALADIE DE LA HAUTE GARONNE – réf.: trop-perçu 2820895018091-1603105514 CREDIT MUTUEL MIDI ATLANTIQUE – réf. : compte n°02226-202568 CENTRE FINANCIER BANQUE POSTALE – réf. : compte n°13.253.73 P 037

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Tribunal administratif de Besançon, 9 avril 2015, n° 1400729
Annulation

[…] X a été bénéficiaire d'un trop-perçu d'aide personnalisée au logement du fait d'une déclaration tardive d'indemnités journalières pour maladie pour la période du 28 octobre 2013 au 1 er décembre 2013, sa bonne foi n'est pas remise en cause par l'administration. […] X produit un rapport d'évaluation sociale, en date du 11 avril 2014, réalisé par un travailleur social, dont il ressort qu'il est en arrêt maladie pour une affection de longue durée, indemnisé par la caisse primaire d'assurance maladie à hauteur de 833 euros par mois, et bénéficie par ailleurs de prestations familiales pour un montant très réduit. […]

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Tribunal administratif de Melun, 19 janvier 2012, n° 0904888
Rejet

[…] Considérant que M. X agent contractuel du 1 er septembre 2004 au 31 décembre 2007 au centre régional de documentation pédagogique de l'académie de Créteil (CRDP) en tant que conducteur Offset, a été victime le 28 novembre 2007 d'un malaise non imputable au service ; que le requérant, qui était en arrêt maladie après l'expiration de son contrat au 31 décembre 2007, a perçu sa rémunération à taux plein jusqu'au 28 février 2008 puis à demi taux jusqu'au 10 mai 2008 qui, déduction faite des indemnités journalières reversées à l'administration par la caisse primaire d'assurance maladie, représentait un trop-perçu constaté dans la mise en recouvrement du CRDP le 20 avril 2009, confirmée par décision du 4 juin 2009 d'un montant de 1 213,68 euros ; qu'il en demande l'annulation ;

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Commentaires


Mélanie Huet Avocat

Le remboursement du trop perçu dans le cas d'abus d'honoraires ou de prestations réalisées dans des conditions méconnaissant les règles prévues à l'article

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Me Mélanie Huet · consultation.avocat.fr · 23 février 2023

[…] Le Conseil d'Etat exerce donc un contrôle sur la motivation des sanctions tendant au reversement du trop-perçu. […] qu'il avait pratiqué la double cotation d'un même acte dans trois dossiers et qu'il avait facturé des actes non conformes aux données acquises par la science, a jugé qu'il devait être condamné à verser la somme de 10 093 euros à la caisse primaire d'assurance maladie de la Loire en se bornant à justifier cette somme par " de nombreuses anomalies [qui] remplissent une ou plusieurs des conditions mentionnées à l'article

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Mélanie Huet Avocat · 22 février 2023

Ainsi, pour condamner un praticien à rembourser le trop-perçu, la section des assurances sociales ne peut se contenter d'une motivation théorique et générale sans caractériser les éléments constitutifs d'un abus d'honoraires au sens de ses dispositions. […]

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Mélanie Huet Avocat · 22 février 2023

Ainsi, pour condamner un praticien à rembourser le trop-perçu, la section des assurances sociales ne peut se contenter d'une motivation théorique et générale sans caractériser les éléments constitutifs d'un abus d'honoraires au sens de ses dispositions. […]

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M. Hénart Laurent · Questions parlementaires · 9 décembre 2008

Lorsqu'elles bénéficient d'une augmentation de salaire et dépassent le plafond des ressources, calculé sur « le salaire moyen de la dernière année civile précédant l'arrêt de travail suivi d'invalidité », la caisse primaire d'assurance maladie demande le remboursement du trop-perçu. Dès lors, il lui demande quelles sont les intentions du Gouvernement afin de remédier à une telle situation et encourager les personnes concernées à reprendre une activité professionnelle.

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Alexandra Roig-orcel · Gazette du Palais · 22 octobre 2013

Cour de cassation

[…] Attendu que pour condamner Mme X… à rembourser un indu, l'arrêt retient que l'intéressée a per […] 341-15 du code de la sécurité sociale doivent recevoir application ; […] CASSE ET ANNULE, mais seulement en ce qu'il a condamné Mme X… à rembourser à la caisse […] primaire d'assurance maladie des Alpes-Maritimes les arrérages de la pension d'invalidité perçus du 1er mai au 30 septembre 2009, correspondant à un trop-perçu de 1 313,90 euros, l'arrêt rendu le 10 septembre 2014, entre les parties, par la cour d'appel d'Aix-en-Provence ; remet, en conséquence, sur ce point, la cause et les parties dans l'état où elles se trouvaient avant ledit arrêt et, pour être fait droit, les renvoie devant la cour d'appel d'Aix-en-Provence

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Eurojuris France · 15 avril 2022

En effet, dans son motivation d'une décision de la section des assurances sociales du Conseil national de l'Ordre, saisie sur appels respectifs de la directrice de la caisse primaire d'assurance maladie et du médecin-conseil. […]

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Lois et règlements


Article L162-34 du Code de la sécurité sociale
Version depuis le 1 janvier 2020 · En vigueur aujourd'hui

Les litiges pouvant survenir à l'occasion de la décision d'une caisse primaire d'assurance maladie de placer un professionnel hors de l'une des conventions ou, en ce qui concerne les médecins, du règlement, mentionnés aux sections 1, 2 et 3 du présent chapitre, sont de la compétence des tribunaux judiciaires spécialement désignés en application de l'article L. 211-16 du code de l'organisation judiciaire.

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Article L213-1 du Code de la sécurité sociale
Version depuis le 1 janvier 2024 · En vigueur aujourd'hui

I.-Les unions de recouvrement des cotisations de sécurité sociale et d'allocations familiales assurent : 1° Le recouvrement de l'ensemble des cotisations et contributions finançant les régimes de base ou complémentaires de sécurité sociale rendus obligatoires par la loi à la charge des salariés ou assimilés, autres que ceux mentionnés à l'article L. 722-20 du code rural et de la pêche maritime, et de leurs employeurs, à l'exception des cotisations mentionnées à l'article L. 213-1-1 du présent code ; 2° Le recouvrement des cotisations et contributions finançant les régimes de base ou complémentaires de sécurité sociale rendus obligatoires par la loi dues par les personnes mentionnées …

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Article L821-1 du Code de la sécurité sociale
Version du 1 octobre 2023 au 1 décembre 2024 · En vigueur aujourd'hui

présent code ou de l'article L. 732-30 du code rural et de la pêche maritime ou fait valoir son droit à un avantage de vieillesse, d'invalidité ou à une rente d'accident du travail, l'allocation aux adultes handicapés continue de lui être servie jusqu'à ce qu'elle perçoive effectivement l'avantage auquel elle a droit. Pour la récupération des sommes trop perçues à ce titre, les organismes visés à l'article L. 821-7 sont subrogés dans les droits des bénéficiaires vis-à-vis des organismes payeurs des avantages de vieillesse, d'invalidité ou de rentes d'accident du travail.

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Article L241-2 du Code de la sécurité sociale
Version depuis le 1 janvier 2023 · En vigueur aujourd'hui

6° Les contributions prévues aux articles L. 245-1, L. 245-5-1 et L. 245-6 ; 7° Les droits perçus au titre des articles 1635 bis AE, 1635 bis AF, 1635 bis AG et 1635 bis AH du code général des impôts et de l'article L. 5321-3 du code de la santé publique ; 8° Le produit de la taxe perçue au titre des contrats mentionnés au II de l'article L. 862-4 dans les conditions fixées par l'arrêté mentionné au 8° de l'article L. 131-8 ; 9° La fraction du produit de la contribution sociale généralisée mentionnée au b du 3° de l'article L. 131-8 ; 10° Le produit de la contribution mentionnée à l'article L. 862-4-1.

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Article R355-3 du Code de la sécurité sociale
Version depuis le 8 juillet 2019 · En vigueur aujourd'hui

Les assurés en instance de liquidation de pension peuvent demander à la caisse primaire d'assurance maladie ou à la caisse d'assurance retraite et de la santé au travail, suivant le cas, le versement d'acomptes sur leurs arrérages.

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Article L815-8 du Code de la sécurité sociale
Version depuis le 1 janvier 2020 · En vigueur aujourd'hui

La commission du service de l'allocation de solidarité aux personnes âgées mentionnée à l'article L. 815-7 statue sur les demandes de subventions, aides individuelles et secours instruites par la Caisse centrale de la mutualité sociale agricole. Les décisions d'attribution de subvention ne sont exécutoires qu'en l'absence d'opposition formée, dans les conditions fixées par décret, par l'autorité compétente de l'Etat. Les dépenses entraînées par l'action sociale prévue au présent article sont remboursées au service de l'allocation de solidarité aux personnes âgées par le fonds institué par l'article L. 135-1.

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Article D461-23 du Code de la sécurité sociale
Version depuis le 28 avril 2022 · En vigueur aujourd'hui

Bénéficie, sur sa demande, d'une surveillance médicale post-professionnelle prise en charge par la caisse primaire d'assurance maladie, la caisse générale de sécurité sociale ou l'organisation spéciale de sécurité sociale, la personne inactive, demandeur d'emploi ou retraitée, qui cesse d'être exposée à l'un ou plusieurs des risques professionnels suivants :

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Article L241-6 du Code de la sécurité sociale
Version depuis le 1 septembre 2019 · En vigueur aujourd'hui

Les charges de prestations familiales, à l'exception de l'allocation de logement familiale prévue au a du 2° de l'article L. 821-1 du code de la construction et de l'habitation, dont bénéficient les salariés et les non-salariés des professions agricoles et non agricoles ainsi que la population non active, ainsi que les charges afférentes à la gestion et au service de ces prestations, sont couvertes par des cotisations, contributions et autres ressources centralisées par la Caisse nationale des allocations familiales, qui suit l'exécution de toutes les dépenses. Les cotisations, contributions et autres ressources mentionnées au premier alinéa comprennent : 1° Des cotisations assises …

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Article R341-11 du Code de la sécurité sociale
Version depuis le 1 avril 2022 · En vigueur aujourd'hui

La caisse primaire détermine, conformément aux dispositions de la section 3 du présent chapitre, le montant de la pension d'invalidité. Elle notifie le montant de la pension à l'intéressé. Pour la détermination du salaire annuel moyen servant de base au calcul de la pension d'invalidité, il est fait application des dispositions des articles R. 351-9 et R. 351-12. Les salaires annuels pris en considération pour déterminer le salaire de base sont les salaires revalorisés par application des coefficients mentionnés à l'article L. 341-6. Sont retenues les dix années civiles d'assurance accomplies postérieurement au 31 décembre 1947 qui ont précédé soit l'interruption de travail suivie …

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