Titre VI : Dispositions relatives aux prestations et aux soins - Contrôle médical - Tutelle aux prestations sociales
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- Code de la sécurité sociale
- Partie réglementaire - Décrets en Conseil d'Etat
- Livre I : Généralités - Dispositions communes à tout ou partie des régimes de base
Titre VI : Dispositions relatives aux prestations et aux soins - Contrôle médical - Tutelle aux prestations sociales
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Chapitre préliminaire
Dispositions relatives à la prise en charge des frais de santé
Section 1
Dispositions relatives aux bénéficiaires
Sous-section unique
Soins dispensés à l'étranger
R160-1 à R160-4
Section 2
Dispositions relatives aux prestations
Section 3
Participation de l'assuré social
Sous-section 1
Montant de la participation de l'assuré
R160-5 à R160-20
Sous-section 2
Procédure de fixation de la participation de l'assuré
R160-21
Sous-section 3
Dispositions diverses
R160-22 à R160-24
Section 4
Dispositions relatives à l'organisation et au service des prestations
R160-25 à R160-29
Chapitre 1er
Dispositions relatives aux prestations
Section 1
Bénéficiaires
Sous-section 1
Identification, affiliation, rattachement et autres dispositions communes
R161-1 à R161-2
Sous-section 2
Assurances maladie-maternité-décès.
R161-3 à R161-8-1
Sous-section 3
Assurance invalidité
R161-9 à R161-9-1
Sous-section 4
Assurance vieillesse
Paragraphe 1
Information des assurés.
R161-10 à R161-15
Paragraphe 2
Ouverture du droit et liquidation.
R161-16 à R161-17
Paragraphe 3
Service des pensions de vieillesse.
Sous-paragraphe 1
Cumul d'une activité professionnelle et d'une retraite
R161-18 à R161-19-4
Sous-paragraphe 2
Retraite progressive
R161-19-5 à R161-19-11
Sous-paragraphe 3
Remboursement des cotisations d'assurance vieillesse
R161-19-11-1
Paragraphe 4
Pensions de réversion
R161-19-12
Paragraphe 5
Service des pensions de vieillesse en dehors du territoire de l'Union européenne
R161-19-13
Paragraphe 5
Contrôle de l'existence
Paragraphe 6
Contrôle de l'existence
R161-19-14 à R161-19-20
Section 2
Dispositions diverses
R161-20 à R161-21
Section 4
Systèmes d'information de l'assurance maladie et moyens d'identification électronique
Sous-section 1
Du codage des actes effectués, des prestations servies et des pathologies diagnostiquées
R161-29 à R161-33
Sous-section 2
Carte Vitale
Paragraphe 1
Dispositions générales
R161-33-1 à R161-33-5
Paragraphe 2
Carte Vitale sous forme matérielle
R161-33-6 à R161-33-10
Paragraphe 3
Carte Vitale sous forme d'application mobile
R161-33-11 à R161-33-18
Paragraphe 4
Droits des titulaires de la carte Vitale
R161-33-19 à R161-33-20
Paragraphe 5
Utilisation de la carte Vitale par les professionnels et les établissements
R161-33-21
Sous-section 3
Du Répertoire national interrégimes des bénéficiaires de l'assurance maladie.
R161-34 à R161-38
Sous-section 4
Des documents auxquels sont subordonnées la constatation des soins et l'ouverture du droit aux prestations de l'assurance maladie
R161-39 à R161-49
Sous-section 5
Carte de professionnel de santé
R161-52 à R161-58
Section 6
Traitements de données relatives à l'assurance vieillesse
Sous-section 1
Echantillon inter-régimes de cotisants et échantillon inter-régimes de retraités
R161-59 à R161-69
Sous-section 2
Echanges inter-régimes de retraite
R161-69-1 à R161-69-6
Sous-section 3
Répertoire de gestion des carrières unique
R161-69-7 à R161-69-15
Chapitre 1er bis
La Haute Autorité de santé
Section 1
Missions
Sous-section 1
Dispositions générales
R161-70 à R161-76
Sous-section 2
Fonctionnalités requises pour la certification d'un logiciel d'aide à la prescription médicale
R161-76-1 à R161-76-2
Sous-section 3
Fonctionnalités requises pour la certification d'un logiciel d'aide à la dispensation
R161-76-3 à R161-76-4
Sous-section 4
Procédure de certification et évolution des fonctionnalités de certification des logiciels d'aide à la prescription médicale et des logiciels d'aide à la dispensation
R161-76-5 à R161-76-8
Sous-section 5
Dispositions relatives à la procédure de certification des activités de présentation, d'information ou de promotion en faveur des produits de santé et prestations éventuellement associées prévue aux articles L. 161-37 et L. 162-17-10.
R161-76-28 à R161-76-30
Sous-section 6
Dispositions relatives à la procédure de certification des prestataires de service et distributeurs de matériels
R161-76-31 à R161-76-32
Section 2
Organisation et fonctionnement
Sous-section 1
Organisation administrative
R161-77 à R161-80
Sous-section 2
Statut des membres et collaborateurs de la Haute Autorité
R161-81 à R161-86
Sous-section 3
Dispositions budgétaires et comptables
R161-87 à R161-102
Chapitre 2
Dispositions générales relatives aux soins
Section 1
Carnet de santé.
R162-1-1 à R162-1-6
Section 1-1
Médecins.
R162-1-7 à R162-1-15
Section 1-2
Soins palliatifs à domicile
R162-1-16 à R162-1-19
Section 2
Chirurgiens-dentistes, sages-femmes et auxiliaires médicaux
Sous-section 2
Conventions départementales.
R162-2 à R162-9
Sous-section 3
Commissions paritaires départementales - Commission paritaire nationale.
R162-10 à R162-16
Section 3
Biologiste responsable et biologistes-coresponsables
R162-17
Section 4
Pharmaciens, entreprises pharmaceutiques, médecins autorisés à exercer la propharmacie
R162-19 à R162-21
Section 5
Etablissements de santé
Sous-section 1
Dispositions générales relatives au financement des établissements de santé
R162-22 à R162-30-1
Sous-section 2
Dispositions relatives aux activités psychiatriques exercées dans les établissements de santé
R162-31 à R162-31-8
Sous-section 3
Dispositions relatives au financement des activités mentionnées à l'article L. 174-1
Paragraphe 1
Dispositions générales
R162-32 à R162-32-1
Paragraphe 2
Définition de l'objectif de dépenses
R162-32-2
Paragraphe 3
Modalités de versement de la dotation annuelle de financement
R162-32-3 à R162-32-4
Paragraphe 4
Suivi des charges
R162-32-5 à R162-32-6
Paragraphe 5
Dispositions relatives aux dépenses afférentes aux soins dispensés dans les unités de soins de longue durée
R162-32-7
Sous-section 4
Dispositions relatives aux activités de médecine, de chirurgie, de gynécologie-obstétrique et d'odontologie
Paragraphe 1
Dispositions générales
R162-33 à R162-33-3-1
Paragraphe 2
Définition de l'objectif de dépenses et fixation des tarifs
R162-33-4 à R162-33-6
Paragraphe 3
Mécanisme prudentiel
R162-33-7 à R162-33-9
Paragraphe 6
Modalités de versement des forfaits mentionnés aux articles L. 162-22-5-1 à L. 162-22-5-3
R162-33-16 à R162-33-16-2
Paragraphe 7
Dispositions relatives aux dotations mentionnées aux articles L. 162-22-4 et L. 162-22-5
R162-33-17
Paragraphe 8
Hôpitaux de proximité
R162-33-20 à R162-33-24
Paragraphe 9
Suivi des charges
Sous-section 4 bis
Dispositions relatives au financement de la médecine d'urgence
R162-33-25 à R162-33-26
Sous-section 4 ter
Dispositions relatives au financement de la prestation d'hébergement temporaire non médicalisé
R162-33-27 à R162-33-30
Sous-section 5
Dispositions relatives au financement des activités de soins médicaux et de réadaptation
Paragraphe 1
Dispositions générales
R162-34 à R162-34-3
Paragraphe 2
Définition de l'objectif de dépenses et fixation des tarifs
R162-34-4 à R162-34-5
Paragraphe 3
Mécanisme prudentiel
R162-34-6 à R162-34-8
Paragraphe 4
Modalités de versement des dotations et du forfait aux établissements
R162-34-9 à R162-34-11
Paragraphe 5
Inscription des spécialités pharmaceutiques sur la liste mentionnée à l'article L. 162-23-6
R162-34-12 à R162-34-15
Sous-section 6
Contrôle de la facturation
R162-35 à R162-35-6
Sous-section 7
Amélioration de la qualité et de la sécurité des soins
R162-36 à R162-36-3
Sous-section 8
Inscription des spécialités pharmaceutiques sur la liste mentionnée à l'article L. 162-22-7
R162-37 à R162-37-5
Sous-section 9
Inscription des produits et prestations sur la liste mentionnée à l'article L. 162-22-7
R162-38 à R162-38-1
Sous-section 10
Prise en charge des greffes exceptionnelles
R162-45-8
Section 6
Actions expérimentales
Sous-section 1
Actions expérimentales définies à l'article L. 162-31
R162-46 à R162-50
Sous-section 2
Expérimentations pour l'innovation dans le système de santé
Paragraphe 1
Catégories d'expérimentations
R162-50-1
Paragraphe 2
Organisation
R162-50-2 à R162-50-4
Paragraphe 3
Présentation, sélection et autorisation des projets d'expérimentation
R162-50-5 à R162-50-9
Paragraphe 4
Procédure de sélection des candidats aux appels à projets
R162-50-10
Paragraphe 5
Modalités d'information des patients
R162-50-11 à R162-50-12
Paragraphe 6
Prévention des conflits d'intérêts
R162-50-13
Paragraphe 7
Evaluation
R162-50-14
Section 7
Tarification des soins et agrément des appareils.
R162-51 à R162-53
Section 7 bis
Haut Conseil des nomenclatures
R162-53-1 à R162-53-6
Section 8
Procédure conventionnelle.
R162-54 à R162-54-11
Section 9
Dispositions relatives aux centres de planification ou d'éducation familiale
R162-55 à R162-58
Section 10
Organisation des soins
Sous-section
Accords de bon usage et contrats de bonne pratique des soins
R162-59
Section 12
Prise en charge de séances d'accompagnement réalisées par un psychologue
Sous-section 1
Sélection des psychologues
R162-60 à R162-61
Sous-section 2
Conventionnement des psychologues avec les caisses d'assurance maladie
R162-62 à R162-63
Sous-section 3
Caractéristiques des séances d'accompagnement psychologique
R162-64 à R162-69
Sous-section 4
Sanctions
R162-70 à R162-72
Section 13
Activités de télésurveillance médicale
Sous-section 1
Inscription sur la liste prévue à l'article L. 162-52
Paragraphe 1
Contenu de la décision d'inscription sur la liste
R162-73
Paragraphe 2
Critères d'inscription sur la liste
R162-74 à R162-75
Paragraphe 3
Obtention du certificat de conformité
R162-76 à R162-77
Paragraphe 4
Inscription et modification de l'inscription sous forme de marque ou de nom commercial
R162-78 à R162-83
Paragraphe 5
Inscription et modification de l'inscription sous forme générique
R162-84
Paragraphe 6
Radiation des activités de télésurveillance inscrites sur la liste prévue à l'article L. 162-52
R162-85 à R162-86
Paragraphe 7
Renouvellement des inscriptions
R162-87 à R162-89
Paragraphe 8
Forme des avis rendus par la commission mentionnée à l'article R. 165-18
R162-90 à R162-93
Paragraphe 9
Dispositions communes aux décisions prises par les ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale
R162-94
Sous-section 2
Prise en charge ou remboursement des activités de télésurveillance médicale par l'assurance maladie
Paragraphe 1
Conditions de remboursement ou de prise en charge
R162-95 à R162-101
Paragraphe 2
Obtention d'un code d'identification des dispositifs médicaux numériques et des accessoires de collecte associés préalablement à la prise en charge ou au remboursement
R162-102 à R162-104
Paragraphe 3
Obligation de déclaration préalable de l'activité à l'agence régionale de santé
R162-105 à R162-108
Paragraphe 4
Suspension de la prise en charge ou du remboursement ou modification des conditions de prise en charge ou de remboursement
R162-110 à R162-111
Section 14
Prise en charge anticipée de dispositifs médicaux numériques à visée thérapeutique et d'activités de télésurveillance médicale
Sous-section 1
Procédure d'obtention de la prise en charge anticipée
R162-112 à R162-116
Sous-section 2
Conditions financières de la prise en charge anticipée
R162-117 à R162-118
Sous-section 3
Fin de la prise en charge anticipée
R162-119
Sous-section 4
Dispositions relatives aux décisions défavorables et aux pénalités
R162-120 à R162-121
Section 15
Prise en charge des actes innovants de biologie ou d'anatomopathologie
Sous-section 1
Conditions d'éligibilité relatives à la prise en charge des actes innovants de biologie ou d'anatomopathologie
R162-122 à R162-124
Sous-section 2
Procédures de demande de prise en charge des actes innovants de biologie ou d'anatomopathologie
R162-125 à R162-130
Section 16
Prise en charge ou remboursement des parcours coordonnés renforcés
Sous-section 1
Validation du projet de parcours
R162-131 à R162-136
Sous-section 2
Conditions financières de la prise en charge ou du remboursement
R162-137 à R162-143
Section 17
Conditions de prise en charge des protections périodiques réutilisables au titre de la liste prévue à l'article L. 162-59
Sous-section 1
Définition des produits pouvant être pris en charge au titre de la liste
R162-144 à R162-145
Sous-section 2
Procédure d'inscription et de radiation d'une description générique sur la liste et critères de référencement
R162-146 à R162-148
Sous-section 3
Demande de référencement et de code d'identification individuelle par l'exploitant
R162-149 à R162-150
Chapitre 3
Médicaments remboursables et médicaments agréés pour les collectivités
Section 1
Prise en charge par les organismes de sécurité sociale - Liste des médicaments remboursables - Liste des médicaments agréés.
R163-1 à R163-14
Section 1 bis
Prise en charge et fixation du prix des allergènes préparés spécialement pour un seul individu
R163-14-1 à R163-14-3
Section 1 ter
Conditions d'évaluation et de prise en charge de certains médicaments homéopathiques
R163-14-4 à R163-14-6
Section 1 quater
Conditions de fixation du prix et de prise en charge des préparations pour la nutrition parentérale à domicile
R163-14-7 à R163-14-10
Section 2
Commission de la transparence
R163-15 à R163-21-1
Section 3
Dispositions applicables en cas d'absence de communication des informations prévues à l'article L. 162-17-7.
R163-22 à R163-25
Section 5
Dispositions relatives aux pénalités financières prévues aux articles L. 162-17-2-3, L. 162-17-4-1 et L. 162-17-8
R163-31 à R163-31-1
Section 6
Prise en charge précoce de médicament au titre de l'article L. 162-16-5-1
R163-32 à R163-40
Section 7
Prise en charge compassionnelle de certaines spécialités pharmaceutiques au titre de l'article L. 162-16-5-2
R163-50 à R163-58
Section 8
Modalités d'autorisation et de prise en charge de certaines spécialités pharmaceutiques en association de traitement
R163-59 à R163-64
Chapitre 4
Produits d'origine humaine.
R164-1
Chapitre 5
Dispositifs médicaux, tissus et cellules, produits de santé autres que les médicaments et prestations associées
Section 1
Inscription prévue à l'article L. 165-1
R165-1 à R165-6
Section 2
Procédures relatives à l'établissement de la liste prévue à l'article L. 165-1 et à la fixation des tarifs et des prix
R165-7 à R165-16
Section 3
Commission nationale d'évaluation des dispositifs médicaux et des technologies de santé mentionnée à l'article L. 165-1
R165-18 à R165-22-1
Section 4
Dispositions diverses relatives aux conditions de prise en charge
R165-23 à R165-25
Section 5
Dispositions complémentaires relatives à certains dispositifs médicaux
R165-26 à R165-28
Section 6
Dispositions applicables en cas de non-respect du prix fixé en application de l'article L. 165-3.
R165-31 à R165-31-3
Section 7
Dispositions relatives à la déclaration des produits et prestations prévue à l'article L. 165-5.
R165-32 à R165-33
Section 8
Dispositions relatives à la pénalité financière prévue à l'article L. 165-4-1
R165-34 à R165-35
Section 9
Modalités de prescription et de délivrance des produits et prestations
R165-36 à R165-44
Section 10
Prise en charge dérogatoire au titre de l'article L. 162-17-2-1 de certains produits et prestations
R165-44-1 à R165-44-9
Section 11
Dispositions relatives aux pénalités financières prévues aux articles L. 165-1-2 et L. 165-2-1
Sous-section 1
Dispositions relatives au contrôle des spécifications techniques et à la pénalité financière prévue à l'article L. 165-1-2
R165-45 à R165-48
Sous-section 2
Dispositions relatives à la production de certaines données concernant les dispositifs médicaux remboursables et à la pénalité afférente prévue à l'article L. 165-2-1
R165-48-1 à R165-48-2
Section 12
Dispositions relatives à l'évaluation et à la prise en charge de certains produits de santé financés dans les tarifs des prestations d'hospitalisation prévues à l'article L. 165-11
R165-49 à R165-62
Section 13
Dispositions relatives à la prise en charge des produits de santé ou actes innovants mentionnés à l'article L. 165-1-1
Sous-section 1
Conditions d'éligibilité relatives à la prise en charge des produits de santé ou actes innovants
R165-63 à R165-64
Sous-section 2
Procédure de demande de prise en charge des produits de santé ou actes innovants
Paragraphe 1
Dépôt de la demande
R165-65 à R165-66
Paragraphe 2
Instruction de la demande
R165-67 à R165-70
Sous-section 3
Modalités de prise en charge des produits de santé ou actes innovants
R165-72 à R165-74
Section 14
Dispositions relatives au recueil et à la transmission des données issues des dispositifs médicaux utilisés dans le cadre de certains traitements d'affections chroniques
R165-75 à R165-77
Section 15
Dispositions relatives à la charte prévue à l'article L. 162-17-9
R165-78 à R165-80
Section 16
Dispositions relatives à la fixation des tarifs de responsabilité et des prix des produits et prestations inscrits sur la liste prévue à l'article L. 165-1 par description générique ou description générique renforcée
R165-81 à R165-83
Section 17
Dispositions relatives aux règles de distribution de certains produits et prestations, au dispositif d'évaluation et à la pénalité prévus à l'article L. 165-1-4 du code de la sécurité sociale
R165-84 à R165-86
Section 18
Dispositions relatives au code permettant l'identification individuelle prévue à l'article L. 165-5-1 pour les produits et prestations inscrits par description générique
R165-87 à R165-88
Section 19
Prise en charge précoce de produits ou prestations, au titre de l'article L. 165-1-5
R165-89 à R165-100-1
Section 20
Déclaration de prix des produits et prestations prévue à l'article L. 165-2-2
R165-101 à R165-103
Section 21
Remise en bon état d'usage
Sous-section 1
Information et engagement du patient
R165-104 à R165-105
Sous-section 2
Identification et enregistrement du dispositif médical
R165-106 à R165-109
Sous-section 3
Informations détenues et accès à la base
R165-110 à R165-116
Chapitre 6
Contrôle médical.
R166-1 à R166-8
Chapitre 7
Tutelle aux prestations sociales
Section 6
Rôle des tuteurs - Contrôle de leur gestion et fonctionnement des services de tutelle
R167-31