Entrée en vigueur le 31 décembre 2021
Modifié par : LOI n°2019-774 du 24 juillet 2019 - art. 55 (V)
I.-Les professionnels de santé et centres de santé mentionnés aux articles L. 162-14-1, L. 162-16-1 et L. 162-32-1 sont tenus d'assurer, pour les bénéficiaires de l'assurance maladie, la transmission électronique des documents visés à l'article L. 161-33 et servant à la prise en charge des soins, produits ou prestations remboursables par l'assurance maladie.
Les arrêts de travail sont prescrits, sauf exception, de manière dématérialisée par l'intermédiaire d'un service mis à la disposition des professionnels de santé par les organismes d'assurance maladie.
II.-Sans préjudice des dispositions de l'article L. 161-33, le non-respect des obligations définies au I du présent article donne lieu à l'application d'une sanction conventionnelle.
III.-Les conventions mentionnées aux articles L. 162-14-1, L. 162-16-1 et L. 162-32-1 déterminent le mode de mise en œuvre de cette sanction conventionnelle ainsi que les conditions de sa modulation en fonction notamment des conditions d'activité des professionnels, de réalisation de la prestation et du taux de transmission électronique des documents concernés. Elles précisent également les modalités de la procédure applicable, notamment les conditions dans lesquelles les professionnels et centres concernés peuvent faire valoir leurs observations.
IV.-A défaut de dispositions conventionnelles applicables au titre du présent article, le directeur général de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie fixe les dispositions mentionnées au III.
[…] Convention nationale organisant les rapports entre les médecins libéraux et l'assurance maladie signée le 25 août 2016, L.161-35 du code de la sécurité sociale, Professionnels de santé, […] RAPO, Recours administratif préalable obligatoire, L. 211-2 du code des relations […] entre le public et l'administration, […] organise un mécanisme de recours administratif préalable obligatoire (RAPO) avant la contestation juridictionnelle de la sanction prévue au II de l'article L. 161-35 du code de la sécurité sociale et à l'article 86 de ladite convention en cas de […] La sanction prononcée, consistant en une suspension de la participation des caisses aux avantages sociaux pendant une durée de trois mois, […]
Lire la suite…[…] de manière systématique, l'obligation de transmission électronique des documents de facturation posée à l'article L. 161-35 du code de la sécurité sociale. […] la nature et la durée de la sanction, son article 2.3.4 traite de la notification de cet avis et l'article 2.3.5 de la notification de la décision prise par les caisses suite à cet avis. […] En application de l'article L. 211-2 du code des relations entre le public et l'administration, les décisions rejetant un recours administratif dont la présentation est obligatoire préalablement à tout recours contentieux en application d'une disposition législative ou réglementaire doivent être motivées. […] En revanche, […]
Lire la suite…[…] Considérant que, selon le premier alinéa de l'article L. 161-33, ajouté au code de la sécurité sociale par l'ordonnance du 24 avril 1996 : « L'ouverture du droit aux prestations de l'assurance maladie est subordonnée à la production de documents dont le contenu, […] Considérant qu'il résulte des dispositions de l'article L. 161-35 du code de la sécurité sociale que les professionnels de santé ne sont pas tenus d'assurer la transmission électronique des documents nécessaires à la constatation des soins et à leur remboursement, à condition d'acquitter à compter du 1 er janvier 2000, […] de prévoir, en application des dispositions du 1°) de l'article L. 162-5 du code de la sécurité sociale, […]
[…] — qu'elle manque de base légale dès lors que, si l'article L. 161-35 du code de la sécurité sociale a prévu d'instaurer une obligation de transmission électronique des documents de facturation des actes et prestations des professionnels de santé et l'application d'une sanction en cas de manquement à cette obligation de télétransmission, les modalités d'application de ce dispositif doivent être définies par les partenaires conventionnels ; […] R. 161-47 du code de la sécurité sociale et les stipulations conventionnelles, notamment les articles 5-3-1 e) et 7-4 b de la convention nationale des infirmiers ; […] L. […]
[…] Considérant, en deuxième lieu, qu'aux termes de l'article L. 161-34 du code de la sécurité sociale : « Pour les professions concernées par les dispositions des chapitres II et V du présent titre et par les dispositions des articles L. 322-5 à L. 322-5-4, les conventions nationales, […] que cette disposition réserve ainsi à la convention nationale relative aux infirmiers l'énoncé des modalités de transmission par voie électronique des feuilles de soins ; que le requérant ne peut dès lors utilement soutenir que les dispositions légales, notamment l'article L. 161-35 du code précité, n'impliqueraient qu'une faculté de recours à la transmission électronique ;
Il en va de même pour les sommes perçues en raison d'opérations permettant la réalisation d'économies d'énergie ouvrant droit à l'attribution de certificats d'économie d'énergie prévus à l'article L. 221-7 du code de l'énergie, lorsqu'elles sont affectées à la création ou à l'acquisition de biens d'équipement immobilisés. […] Cas particulier de l'aide à l'informatisation des professionnels de santé En application de l'article L. 161-35 du code de la sécurité sociale (CSS), […] pour les bénéficiaires de l'assurance maladie, la transmission électronique des documents visés à l'article L. 161-33 du CSS et servant à la prise en charge des soins, […]
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