Avis n°2025.0060/AC/SEAP du 4 décembre 2025 du collège de la Haute Autorité de santé relatif à l’inscription sur la liste des actes et prestations mentionnée à l’article L. 162-1-7 du code de la sécurité sociale, de la pose d’une coiffe pédodontique préformée
Le collège de la Haute Autorité de santé ayant valablement délibéré en sa séance du 4 décembre 2025,
Vu le code de la sécurité sociale, notamment son article L. 162-1-7 ;

Vu la liste des actes et prestations adoptée par la décision de l’Union nationale des caisses d’assurance maladie du 11 mars 2005, modifiée ;
Vu le rapport d’évaluation technologique intitulé « Pose d’une coiffe pédodontique préformée par technique conventionnelle et technique de Hall » adopté par la décision n°2025.0291/DC/SEAP du 4 décembre 2025 du collège de la Haute autorité de santé ;
Vu la saisine de l’Union nationale des caisses d’assurance maladie du 28 août 2023 ;
ADOPTE L’AVIS SUIVANT :

La Haute Autorité de santé donne un avis favorable à l’inscription sur la liste des actes et prestations, mentionnée à l’article L. 162-1-7 du code de la sécurité sociale, de la pose d’une coiffe pédodontique préformée par technique conventionnelle (CPP) ou par technique de Hall (TH), avec les précisions suivantes :

1/ Pour la pose d’une coiffe pédodontique préformée par technique conventionnelle (CPP),
Les deux indications principales sont :
1/ en présence d’une lésion carieuse modérée à avancée, au niveau d’une molaire temporaire, pouvant impliquer une ou plusieurs faces [service attendu [SA] suffisant et amélioration du service attendu [ASA] de niveau V] ;

2/ et/ou en cas nécessité de réaliser un traitement pulpaire (généralement une pulpotomie) sur une molaire temporaire (SA suffisant et ASA de niveau V).

Les autres indications sont, sur une molaire temporaire :
– dent présentant une lésion cervicale, une anomalie de développement ou une fracture coronaire (SA suffisant et ASA de niveau V) ;

– lésions carieuses minimes dans un contexte de risque carieux élevé (SA suffisant et ASA de niveau V) ;

– restauration d’une dent destinée à être support d’un mainteneur d’espace (SA suffisant et ASA de niveau V).

La CPP est employée dans différents contextes : en cas de risque carieux élevé, de présence de polycaries, chez les jeunes enfants ou ceux ayant des besoins particuliers et également dans le cadre d’une sédation ou d’une anesthésie générale (soins multiples).

Les contre-indications de la CPP sont une dent non restaurable (délabrement coronaire important, insuffisance de tissu dentinaire sain restant permettant de retenir la coiffe), une date d’exfoliation proche de la dent, la présence d’une nécrose pulpaire et/ou d’une pathologie péri-radiculaire et les allergies aux métaux (nickel, chrome, acier inoxydable).

Les principales étapes du protocole opératoire sont les suivantes :
– anesthésie locale et mise en place du champ opératoire ;

– retrait de la carie avec un traitement pulpaire, le cas échéant ;

– reconstitution de la dent (CVI) ;

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– réduction occlusale ;

– préparations proximales, mésiales et distales, jusqu’en cervical, sans créer de marche ;

– retrait des coins de bois et vérification du passage libre et sans contrainte d’une sonde de vestibulaire en lingual ;

– sélection de la coiffe et ajustement ;

– scellement avec un CVI, retrait des excès, nettoyage des points de contact et réglage de l’occlusion.

2/ Pour la pose d’une coiffe pédodontique préformée par technique de Hall (TH),
L’indication est en présence d’une lésion carieuse dentinaire au niveau d’une molaire temporaire vitale, sur une ou plusieurs faces,
– modérée ou avancée au niveau occlusal et/ou proximal (SA suffisant et ASA de niveau V) ;

– initiale ou non cavitaire, au niveau occlusal, si un autre traitement ne peut être réalisé (SA suffisant et ASA de niveau V).

Dans tous les cas, au niveau radiologique, une bande de dentine entre la cavité et la pulpe doit être visible.

La TH est employée dans différents contextes comme en cas d’approche du patient complexe, pour les enfants en bas âge, chez ceux ayant des besoins de santé particuliers, en cas d’accès limité aux soins et dans le cadre d’une restauration intérimaire (contexte polycarieux, report des traitements non urgents, en attente d’une exfoliation de la dent).

Les contre-indications de la TH sont une dent non restaurable (délabrement coronaire important, insuffisance de tissu dentinaire sain restant permettant de retenir la coiffe), une date d’exfoliation proche de la dent, en cas de signes ou de symptômes d’une pulpite irréversible ou d’exposition pulpaire, en présence d’une nécrose pulpaire et/ou d’une pathologie péri-radiculaire et les allergies aux métaux (nickel, chrome, acier inoxydable).

Les principales étapes cliniques du protocole opératoire de la TH sont les suivantes :

– retrait des séparateurs orthodontiques, le cas échéant ;

– en cas de terrain à risque d’accident d’inhalation ou d’ingestion de la coiffe, réalisation de mesures préventives : sparadrap sur la coiffe et/ou protection des voies aériennes supérieures avec une compresse ;

– sélection rigoureuse de la coiffe, selon la forme et la hauteur, sans l’essayer complètement ;

– mise en place du CVI dans la coiffe (2/3 de hauteur) ;

– placement de la coiffe, l’enfant peut mordre dessus avec ou sans coton ;

– vérification de l’adaptation au niveau cervical et des points de contact ;

– compléter la mise en place : presser fortement ou demander à l’enfant de mordre de nouveau dessus pendant deux à trois minutes ;

– retrait des excès de ciment, nettoyage du point de contact (fil dentaire, sonde) ;

– léger ajustement de l’occlusion en cas de forte surocclusion ou d’un contact prématuré.

Il est à noter qu’il n’est pas nécessaire de réaliser une anesthésie locale quand cette technique est réalisée au fauteuil.

3/ Dans les deux cas (CPP et TH),
La pose d’une coiffe pédodontique préformée est indiquée chez l’enfant ou l’adolescent, sans stricte limite d’âge, notamment chez ceux ayant un retard de croissance et est également possible chez l’adulte avec une molaire temporaire toujours en place, notamment en cas d’agénésie des prémolaires.

Concernant le matériau de la coiffe, seule la forme classique en métal (acier inoxydable ou nickel chrome) peut être retenue.

Le suivi préconisé est clinique et radiographique et comprend l’évaluation de l’état de la coiffe (rétention, usure occlusale…), la présence de complications endodontiques et/ou parodontales (pulpite irréversible, nécrose pulpaire, pathologie inter/péri-radiculaire), l’impaction de la première molaire permanente (si la coiffe a été posée sur une deuxième molaire temporaire, avant l’éruption de la première molaire permanente) et l’adaptation de la coiffe (scellement hermétique, surocclusion excessive, interférences…).

Avis n° 2025.0060/AC/SEAP du 4 décembre 2025 Page 2 / 3

Fait le 4 décembre 2025.
Pour le collège : Le président de la Haute Autorité de santé, P^R LIONEL COLLET Signé
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