Avis n°2024.0069/AC/SESPEV du 28 novembre 2024 du collège de la Haute Autorité de santé relatif à l’actualisation du calendrier des vaccinations pour l’année 2024
Le collège de la Haute Autorité de santé ayant valablement délibéré en sa séance du 28 novembre 2024,
Vu le code de la santé publique, notamment son article L.3111-1 ; Vu le code de la sécurité sociale, notamment son article L. 161-37 ; Vu la saisine du Directeur général de la santé du 7 novembre 2024 ;

ADOPTE L’AVIS SUIVANT :

Le projet de mise à jour du calendrier des vaccinations pour l’année 2024, prenant en considération les recommandations vaccinales de la Haute Autorité de santé contre les infections invasives à méningocoques, appelle les modifications suivantes : Au chapitre « Points-clés sur les nouveautés »
− Il conviendrait de modifier, comme suit, le paragraphe : « Vaccination contre les infections invasives à méningocoques » : « Pour tous les nourrissons nés depuis le 1er janvier 2025, la vaccination tétravalente conjuguée contre les méningocoques ACWY (schéma à deux doses administrées à 6 et 12 mois) et la vaccination contre le méningocoque B (schéma à trois doses administrées à 3, 5 et 12 mois) sont obligatoires. Ces vaccinations sont réalisées au plus tard à l’âge de 18 mois selon le présent calendrier et sont exigibles, sauf contre-indications médicales reconnues (voir tableau 4.11), pour l’entrée ou le maintien en collectivité. Si une vaccination a été initiée avec un vaccin monovalent conjugué C chez un nourrisson, elle doit être poursuivie avec un vaccin méningococcique tétravalent conjugué ACWY. La vaccination tétravalente conjuguée contre les méningocoques ACWY est recommandée chez tous les adolescents âgés de 11 à 14 ans, selon un schéma à une dose, indépendamment de leur statut vaccinal. Dans le cadre du rattrapage vaccinal, cette vaccination contre les méningocoques ACWY est également recommandée entre 15 et 24 ans révolus. La HAS préconise que la vaccination dirigée contre le sérogroupe B puisse être remboursée chez tous les adolescents et jeunes adultes de 15 à 24 ans souhaitant se faire vacciner. » Au chapitre « Infections invasives à méningocoque (IIM) » Dans la partie « Recommandations générales »,
− Il conviendrait de modifier, comme suit, la sous-partie « Méningocoque ACWY » : « La vaccination tétravalente conjuguée ACWY est obligatoire chez tous les nourrissons nés depuis le 1er janvier 2025 selon un schéma vaccinal à deux doses : une dose à l’âge de 6 mois (Nimenrix®) suivie d’une dose de rappel à l’âge de 12 mois (Nimenrix® ou MenQuadfi®). 5 avenue du Stade de France – F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. : +33(0) 1 55 93 70 00 www.has-sante.fr – N° SIRET : 110 000 445 00020 – code APE : 8411 Z

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La vaccination tétravalente conjuguée ACWY est recommandée chez tous les adolescents âgés de 11 à 14 ans, en utilisant les vaccins tétravalents (Nimenrix® ou MenQuadfi® ou Menveo®), selon un schéma à une dose, indépendamment de leur statut vaccinal. Par conséquent, un enfant ayant été vacciné antérieurement par un vaccin ACWY ou un vaccin méningococcique C avant l’âge de 11 ans pourra bénéficier d’une dose de vaccin entre 11 et 14 ans.
Dans le cadre du rattrapage vaccinal, la vaccination tétravalente conjuguée ACWY est recommandée entre 15 et 24 ans révolus selon un schéma à une dose (vaccins Nimenrix® ou MenQuadfi® ou Menveo®). »
− Il conviendrait de modifier, comme suit, la sous-partie « Méningocoque B » :
« La vaccination contre les IIM de sérogroupe B par le vaccin Bexsero® est obligatoire chez l’ensemble des nourrissons selon le schéma suivant : première dose à l’âge de 3 mois, deuxième dose à 5 mois et dose de rappel à 12 mois (M3, M5, M12).
La HAS ne recommande pas à ce stade d’élargir à tous les adolescents la vaccination dirigée contre le sérogroupe B.
La HAS préconise toutefois que la vaccination dirigée contre le sérogroupe B (Bexsero®, Trumenba®) puisse être remboursée chez tous les adolescents et jeunes adultes de 15 à 24 ans souhaitant se faire vacciner. Chez l’adolescent et l’adulte, les schémas vaccinaux comportent :
• Bexsero® : deux doses espacées de 1 mois minimum ;
• Trumenba® : deux doses espacées de 6 mois ou bien deux doses à au moins 1 mois d’intervalle suivies d’une troisième dose au moins 4 mois après la deuxième dose. »
Les parties « Recommandations particulières » et « Recommandations pour les professionnels » ne requièrent pas de modifications.
Dans la partie « Recommandations autour d’un ou plusieurs cas d’IIM »,
− Il conviendrait de modifier, comme suit, le premier paragraphe :
« La vaccination autour d’un cas d’IIM A, C, W, Y ou dans le cadre de situations de cas groupés d’IIM B est détaillée dans l’instruction n° DGS/SP/2018/163 du 27 juillet 2018 relative à la prophylaxie des infections invasives à méningocoque. https://www.legifrance.gouv.fr/circulaire/id/43909 » ;
− Il conviendrait de modifier, comme suit, la sous-partie « Recommandations autour d’un cas d’IIM A, C, W, Y » :
« La vaccination ACWY est recommandée pour les sujets contacts d’un cas d’IIM de sérogroupe A, C, W ou Y, selon les AMM : Nimenrix® (à partir de 6 semaines) Nimenrix® ou MenQuadfi® (à partir de 12 mois) ou Nimenrix® ou MenQuadfi® ou Menveo® à partir de 2 ans » ;
− Il conviendrait de modifier, comme suit, la sous-partie « Recommandations dans le cadre de situations impliquant plus d’un cas d’IIM de sérogroupe A, C, W, Y » :
« La vaccination contre les IIM de sérogroupes ACWY peut être recommandée pour des populations cibles en cas de cas groupés ou de foyers d’hyperendémie ou d’épidémie liée à ces sérogroupes » ;
− Dans la sous-partie « Recommandations dans le cadre de situations impliquant plus d’un cas d’IIM de sérogroupe B », il conviendrait d’écrire « épidémie » au lieu de « épidémique » et de modifier la note de bas de page n°32 comme suit : « Dont les modalités de mise en œuvre sont définies dans l’instruction n° DGS/SP/2018/163 du 27 juillet 2018 relative à la prophylaxie des infections invasives à méningocoques ».
Dans l’encadré « Schémas vaccinaux »,
Dans la partie « Recommandations générales »,
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− Il conviendrait de modifier, comme suit, la sous-partie « Vaccination contre le méningocoque de sérogroupe ACWY » : « Nourrissons : La vaccination contre les IIM de sérogroupe ACWY est obligatoire chez l’ensemble des nourrissons nés depuis le 1er janvier 2025 selon le schéma suivant : Une dose à l’âge de 6 mois (vaccin Nimenrix®) suivie d’une dose de rappel à l’âge de 12 mois (vaccin Nimenrix® ou MenQuadfi®).

Si une vaccination a été initiée avec un vaccin monovalent conjugué C chez un nourrisson, elle doit être poursuivie avec un vaccin méningococcique tétravalent conjugué ACWY.

Il est possible de co-administrer un vaccin méningococcique tétravalent (co-administration le même jour dans des sites séparés) avec les autres vaccins du calendrier vaccinal, en fonction de l’acceptabilité des parents et du médecin.

Adolescents : La vaccination est recommandée chez les adolescents de 11 à 14 ans. Le schéma vaccinal comporte une seule dose (vaccins Nimenrix®, MenQuadfi®, Menveo®).

Chez les personnes âgées entre 15 et 24 ans révolus, le schéma vaccinal de rattrapage comporte également une seule dose de vaccin tétravalent conjugué ACWY (vaccins Nimenrix® ou MenQuadfi® ou Menveo®). »
− Il conviendrait de modifier, comme suit, la sous-partie « Vaccination contre le méningocoque de sérogroupe B : « La vaccination contre les IIM de sérogroupe B par le vaccin Bexsero® est obligatoire chez l’ensemble des nourrissons nés depuis le 1er janvier 2025 selon le schéma suivant : première dose à l’âge de 3 mois, deuxième dose à 5 mois et dose de rappel à 12 mois (M3, M5, M12). En cas de rattrapage chez le nourrisson, la vaccination peut être initiée jusqu’à l’âge de 2 ans. Les schémas recommandés varient en fonction de l’âge :
• Vaccination initiée entre 2 et 5 mois : deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle minimal de deux mois entre les doses de primovaccination et une dose de rappel entre 12 et 15 mois en respectant un délai d’au moins six mois entre la dernière dose de primovaccination et la dose de rappel.
• Nourrissons âgés de 6 à 11 mois : deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle minimal de deux mois entre les doses de primovaccination et une dose de rappel au cours de la deuxième année avec un intervalle d’au moins 2 mois entre la primovaccination et la dose de rappel ;
• Nourrissons âgés de 12 à 23 mois : deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle minimal de deux mois entre les doses suivies d’une dose de rappel avec un intervalle de 12 à 23 mois entre la primovaccination et la dose de rappel. Chez tous les adolescents et jeunes adultes de 15 à 24 ans souhaitant se faire vacciner, les schémas vaccinaux comportent :

o Bexsero® : deux doses espacées de 1 mois minimum ;
o Trumenba® : deux doses espacées de 6 mois ou bien deux doses à au moins 1 mois d’intervalle suivies d’une troisième dose au moins 4 mois après la deuxième dose. »

Dans la partie « Recommandations particulières, autour de cas, ou en situation spécifique »
- Il conviendrait de modifier, comme suit, la sous-partie « Vaccination contre les méningocoques de sérogroupe ACWY » :
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• « Nourrissons âgés de 6 semaines à moins de 6 mois : deux doses de Nimenrix® en respectant un intervalle de 2 mois entre les deux doses. Une dose de rappel doit être administrée à l’âge de 12 mois en respectant un intervalle d’au moins 62 mois après la dernière vaccination par Nimenrix.
• Chez les nourrissons à partir de 6 mois : une dose de Nimenrix® doit être administrée pour la primovaccination. Une dose de rappel doit être administrée à l’âge de 12 mois en respectant un intervalle d’au moins 2 mois après la dernière vaccination par Nimenrix®.
• A partir de 12 mois : une dose unique de Nimenrix® ou de MenQuadfi®37 (ou Menveo® après 2 ans) (respecter un délai de 1 mois entre la vaccination avec le Nimenrix® et le Neisvac® ou Menjugate®). Chez les sujets âgés de 12 mois et plus précédemment vaccinés et présentant un risque continu d’exposition à une infection méningococcique, un rappel de vaccin tétravalent conjugué ACWY est recommandé tous les 5 ans. »
- Il conviendrait de modifier, comme suit, le premier paragraphe de la sous-partie « Vaccination autour d’un cas d’infection invasive à méningocoque de sérogroupe A, C, W ou Y » : « L’objectif de la vaccination post exposition est uniquement de procurer une protection rapide par une dose de vaccin tétravalent. Ainsi, dans les tranches d’âge pour lesquelles le schéma vaccinal avec un vaccin quadrivalent ACWY requiert plusieurs doses, seule la première dose sera administrée ». Au chapitre « Vaccination des nourrissons nés prématurés »
- Il conviendrait de modifier, comme suit, l’encadré qui suit la partie « Vaccination contre l’hépatite B » : « Les vaccinations méningococciques ACWY et B sont obligatoires pour tous les nourrissons nés depuis le 1er janvier 2025. » Dans les tableaux synoptiques :
- Tableau 4.1 dans la rubrique « Recommandations générales », à la ligne Méningocoque ACWY (vaccin conjugué), il conviendrait de rajouter une colonne pour la vaccination à 6 mois et de mettre sur la même ligne la vaccination à 6 mois, à 12 mois et entre 11 et 14 ans ;
- Tableau 4.5.2 dans la partie « Enfants de 6 à 13 ans », à la ligne Men ACWY, il conviendrait de préciser que le rattrapage est recommandé chez les adolescents entre 11 et 14 ans et d’intégrer la mention suivante : « (à partir de 11 ans) ».
Le présent avis sera publié au Bulletin officiel de la Haute Autorité de santé.
Fait le 28 novembre 2024.
Pour le collège : Le président de la Haute Autorité de santé, P^r Lionel COLLET Signé

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