Article R165-4 du Code de la sécurité sociale.
Article R165-3Article R165-4-1
Entrée en vigueur le 20 mars 2025
Modifié par : Décret n°2025-247 du 17 mars 2025 - art. 2

Commentaires • 10

1. Motifs pouvant justifier un refus d'inscription sur la liste des dispositifs médicaux à usage individuel remboursablesAccès limité
Nathalie Finck · Gazette du Palais · 7 mai 2024

2. Solliciter un prix « trop élevé » peut justifier le refus de remboursementsans négociation !
Geneste & Devulder Avocats · 2 mai 2024

Le code de la sécurité sociale permet aux ministres de refuser la demande d'inscription au remboursement d'un produit de santé lorsqu'il est susceptible d'entraîner des « dépenses injustifiées » [1] pour l'assurance maladie[2]. Ces dernières années, […] pour les médicaments, lorsque le prix proposé par l'industriel n'est pas justifié au regard des critères légaux posés par l'article R. 163-5 du code de la sécurité sociale. [2] Voir notamment, pour la liste « ville », l'article R. 163-5 du code de la sécurité sociale et, pour la LPPR, l'article R. 165-4 du même code. […] [3] Conseil d'Etat, 8 avril 2024, Össur France, req. n° 477349 [4] Conseil d'Etat, […]

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3. Conclusions du rapporteur public sur l'affaire n°477349
Conclusions du rapporteur public · 8 avril 2024

Quant aux articles R. 165-7 et R. 165-8 du même code, pris pour leur application, […] le dernier article indiquant que « les décisions relatives, d'une part, à l'inscription (…) d'un produit ou d'une prestation sur la liste prévue à l'article L. 165-1 et, d'autre part, à la fixation de son tarif et, […] de son prix sont prises et communiquées dans un délai de cent quatre-vingt jours à compter de la réception de la demande présentée par le fabricant ou le distributeur ». […] En effet, contrairement à l'article R. 165-4, l'article R. 163-5 du CSS, distingue de manière plus fine les cas pouvant justifier le refus d'inscrire un médicament sur la liste des médicaments remboursables. […] Tout d'abord, […]

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Décisions • 39

1. Cour de Cassation, Chambre sociale, du 13 octobre 1994, 92-14.560, InéditCassation

[…] Vu les articles L.321-1, R.165-1, R.165-4 du Code de la sécurité sociale, ensemble l'article 1er de l'arrêté du 13 décembre 1989 complétant et modifiant le tarif interministériel des prestations sanitaires ;

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2. Conseil d'État, 1ère et 4ème chambres réunies, 6 mai 2019, 419982, Inédit au recueil LebonAnnulation

[…] dispositifs médicaux et des technologies de santé « (…) ». L'article R. 165-4 du même code précise par ailleurs que : « Ne peuvent être inscrits sur la liste prévue à l'article L. 165 -1 : (…) / 4 ° Les dispositifs médicaux à usage individuel qui sont utilisés pour ou pendant la réalisation d'un acte par un professionnel de santé et dont la fonction ne s'exerce pas au-delà de l'intervention du professionnel. / Par exception aux règles énoncées dans le présent article , […] Et aux termes de son article R […]

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3. Cour de Cassation, Chambre sociale, du 13 octobre 1994, 92-14.568, InéditCassation

[…] Vu les articles L.321-1, R.165-1, R.165-4 du Code de la sécurité sociale, ensemble l'article 1er de l'arrêté du 13 décembre 1989 complétant et modifiant le tarif interministériel des prestations sanitaires ;

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Document parlementaire • 0

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