TRIBUNAL JUDICIAIRE DE NIMES

CONTENTIEUX DE LA PROTECTION SOCIALE

Dossier N° : N° RG 23/00767 – N° Portalis DBX2-W-B7H-KFHM

N° Minute :

AFFAIRE :

S.A. [4]

C/

CAISSE PRIMAIRE D’ASSURANCE MALADIE DES BOUCHES DU RHONE

Notification le :

Copie exécutoire délivrée à

S.A. [4]

et à

CAISSE PRIMAIRE D’ASSURANCE MALADIE DES BOUCHES DU RHONE

Le

Copie certifiée conforme délivrée à :

la SELARL JC AVOCAT

Le

JUGEMENT RENDU

LE 07 NOVEMBRE 2024

RÉPUBLIQUE FRANÇAISE

Au nom du peuple français

DEMANDERESSE

S.A. [4]

salarié M. [I] [C]

dont le siège social est sis [Adresse 1]

[Localité 3]

représentée par la SELARL JC AVOCAT, avocats au barreau de NIMES

DÉFENDERESSE

CAISSE PRIMAIRE D’ASSURANCE MALADIE DES BOUCHES DU RHONE

dont le siège social est sis CPAM 13

[Localité 2]

représentée par dame [O] [R], selon pouvoir du Directeur Général de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie des Bouches-du-Rhône, Monsieur [F] [P], en date du 06 septembre 2024

Cindy DESPLANCHE présidente, assistée de Philippe ARNAUD, assesseur représentant les salariés du Régime Général et de Philippe LLORCA, assesseur représentant les employeurs et travailleurs indépendants du Régime Général, en présence de Stéphanie SINTE, greffière, après avoir entendu les parties en leurs conclusions à l’audience du 12 Septembre 2024, a mis l’affaire en délibéré et indiqué que le jugement serait rendu à l’audience du 07 Novembre 2024, date à laquelle Cindy DESPLANCHE présidente, assistée de Philippe ARNAUD, assesseur représentant les salariés du Régime Général et de Philippe LLORCA, assesseur représentant les employeurs et travailleurs indépendants du Régime Général, en présence de Stéphanie SINTE, greffière, a rendu le jugement dont la teneur suit ;

EXPOSE DU LITIGE

Monsieur [I] [C], salarié de la Société [4], a été victime le 13 septembre 2021 d’un accident.

Le certificat médical initial établi le 13 septembre 2021 mentionne la lésion suivante : « Douleurs cervicales basses irradiant vers l’épaule droite et le bras droit avec baisse de la mobilité articulaire dans toutes les amplitudes ».

La déclaration d’accident du travail établie par l’employeur mentionne notamment les faits suivants : « Selon les dires du collaborateur, lors du déchargement de son véhicule, M.[C] a ressenti une vive douleur cervicale ».

La caisse primaire d’assurance maladie des Bouches-du-Rhône a notifié en date du 20 octobre 2021 à la Société [4] une décision de prise en charge au titre de l’accident du travail.

La date de guérison de l’état de santé de Monsieur [I] [C] a été fixée au 4 novembre 2022.

La Société [4] a saisi la commission médicale de recours amiable (CMRA) d’une demande en contestation de la décision de prise en charge de l’ensemble ou partie des arrêts et soins prescrits à Monsieur [I] [C] qui, par décision implicite, a rejeté le recours intenté.

La Société [4] a saisi le pôle social du tribunal judiciaire de Nîmes par requête réceptionnée au greffe le 21 septembre 2023.

Les parties ont été régulièrement convoquées à l’audience du 12 septembre 2024.

Aux termes de ses écritures, la Société [4], représentée par son conseil, demande au tribunal de :

à titre principal :

constater l’absence de présomption d’imputabilité des arrêts de travail de Monsieur [I] [C] depuis le 13 septembre 2021,infirmer la décision implicite de rejet de la CMRA,

à titre subsidiaire :

ordonner avant-dire droit une expertise médicale judiciaire,

en tout état de cause,

condamner la CPAM à lui payer la somme de 1000 € au titre de l’article 700 du code de procédure civile et aux entiers dépens,ordonner l’exécution provisoire.

Au soutien de ses prétentions, elle fait essentiellement valoir :

que la présomption d’imputabilité des arrêts de travail de Monsieur [I] [C] à son accident du 13 septembre 2021 est très contestable, ce compte tenu de la nature de la lésion initiale et de la durée totale des arrêts de travail,que son médecin conseil estime que les arrêts de travail ne pouvaient légitimement être supérieurs à 8 jours,qu’elle en conclut qu’il existe un doute sérieux sur l’existence d’un lien direct et certain entre l’accident du travail survenu et l’intégralité des arrêts de travail prescrits, ce qui justifie que soit ordonné une mesure d’expertise. Aux termes de ses écritures, déposées contradictoirement, la caisse primaire d’assurance maladie des Bouches-du-Rhône demande au tribunal de :

déclarer opposable à la société [4] l’ensemble des soins et arrêts de travail rattaché à l’accident du travail dont a été victime Monsieur [I] [C] le 13 septembre 2021la débouter de ses demandes.

Au soutien de ses prétentions, elle expose en substance :

que la présomption d’imputabilité des arrêts de travail et soins prescrits trouve à s’appliquer, que l’employeur ne rapporte pas d’éléments probants de nature à remettre en cause cette présomption, ni à justifier une expertise judiciaire.

La décision a été mise en délibéré au 7 novembre 2024.

MOTIFS DE LA DECISION

Aux termes de l’article L. 411-1 du code de la sécurité sociale, « est considéré comme accident du travail, quelle qu’en soit la cause, l’accident survenu par le fait ou à l’occasion du travail à toute personne salariée ou travaillant, à quelque titre ou en quelque lieu que ce soit, pour un ou plusieurs employeurs ou chefs d’entreprise ».

Toute lésion qui se produit dans un accident survenu par le fait ou à l’occasion du travail doit être considérée, sauf preuve contraire, comme résultant d’un accident du travail.

La présomption d’imputabilité de la lésion au travail perdure tant que l’état de la victime résultant de cette lésion n’est pas consolidé ou guéri. Elle implique la prise en charge au titre de la législation professionnelle de tous les soins dispensés de manière continue depuis l’accident.

Il appartient à l’employeur, qui conteste cette présomption d’imputabilité s’attachant à toute lésion survenue au temps et au lieu du travail, de détruire la présomption d’imputabilité en rapportant la preuve de l’existence d’un état pathologique antérieur du salarié de nature à exclure le rôle causal du travail dans l’accident.

En l’espèce, dès lors que l’accident du travail dont a été victime Monsieur [I] [C] a été pris en charge au titre de la législation professionnelle, l’ensemble des arrêts et soins prescrits à ce dernier consécutivement à l’accident initial lui sont présumés imputables, s’agissant des rapports entre l’organisme social et l’employeur.

L’avis du médecin-conseil n’est pas versé aux débats, ni celui de la commission de recours amiable compte tenu que celle-ci a rendu une décision implicite de rejet.

Le médecin-conseil de l’employeur, mentionne dans son rapport, avoir pris connaissance de la déclaration d’accident du travail de la salariée, et conclut : « Il n’a pas été rapporté d’élancements douloureux radiculaire, de trouble sensitivo moteur, ne connaissant ni le certificat médical initial, ni les premières explorations, l’existence d’une lésion objective non dégénérative, un état antérieur ou postérieur. À ce stade et sans lire le rapport de la CPAM, pouvons imaginer le port d’une immobilisation cervicale, le recours à une radiographie simple, à un programme de rééducation, sans recours à un spécialiste ou à une intervention chirurgicale (le mécanisme lésionnel ne m’évoque pas de hernie discale traumatique, au contraire d’une cervicalgie commune). À ce titre, le référentiel HAS/CPAM ne dispose pas de nécessité de prolonger l’éviction professionnelle après 15 jours et encore dans un environnement physique lourd. Sans argument objectif et en lien de présomption avec le sinistre, il n’y a pas lieu de justifier plus de 8 jours d’éviction professionnelle. L’analyse pourrait être très différente, dans le cas d’une prise en charge herniaire ou protusive discale antérieurement non expressive, le mécanisme lésionnel ne l’évoquant pas en première analyse ».

Il convient de relever que le simple fait d’alléguer une lésion incompatible avec l’accident survenu et une longueur apparemment anormale des soins et arrêts de travail prescrits à la victime est insuffisant, à lui seul, pour combattre efficacement la présomption d’imputabilité.

L’avis établi par le médecin-conseil de l’employeur, repose sur une estimation de l’arrêt de travail de Monsieur [I] [C] qui ne pouvait être supérieure à 8 jours compte tenu des lésions constatées ; or, ces éléments constituent de simples hypothèses basées sur la littérature médicale fixant une durée habituelle de consolidation, que dès lors cet avis présente un caractère général et abstrait, ne reposant pas sur des éléments médicaux concrets propres à la situation de Monsieur [I] [C].

Pareillement, le référentiel des arrêts de travail publié sur le site de la caisse primaire d’assurance-maladie auquel la Société [4] se réfère prévoit une durée moyenne d’arrêt de travail pour les lésions constatées chez Monsieur [I] [C], celui-ci présente un caractère général ne reposant pas sur des éléments médicaux concrets propres à la situation de Monsieur [I] [C], ne pouvant dès lors suffire à combattre efficacement la présomption d’imputabilité.

Ainsi, la demanderesse n’apporte pas un commencement de preuve susceptible de venir renverser la présomption d’imputabilité dont bénéficie la caisse, ni légitimer le prononcé d’une expertise judiciaire, étant rappelé que les mesures d’instruction admises par le code de procédure civile n’ont pas pour finalité de suppléer à la carence en preuve des parties.

Il apparait ainsi que la demande de contestation de l’imputabilité des soins et arrêts de travail à l’accident du travail initial n’est pas fondée.

En conséquence, la Société [4] sera déboutée de ses demandes formées aux fins de voir prononcer une expertise judiciaire, et d’infirmer la décision de la CMRA.

Il sera dit que les soins et arrêts de travail prescrits à Monsieur [I] [C] consécutivement à l’accident du travail dont il a été victime le 13 septembre 2021 sont imputables audit accident.

La Société [4], qui succombe, sera condamnée aux entiers dépens.

L’équité ne commande pas de faire application de l’article 700 du code de procédure civile, les demandes formées à ce titre seront rejetées.

Il n’y a pas lieu à ordonner l’exécution provisoire.

PAR CES MOTIFS

Le tribunal, statuant publiquement, par jugement contradictoire et rendu en premier ressort, après en avoir délibéré, par mise à disposition au greffe :

DIT que les soins et arrêts de travail prescrits à Monsieur [I] [C] consécutivement à l’accident du travail dont il a été victime le 13 septembre 2021 sont imputables audit accident ;

DÉBOUTE la Société [4] de ses demandes ;

DÉBOUTE la caisse primaire d’assurance maladie des Bouches-du-Rhône de sa demande formée au titre de l’article 700 du code de procédure civile ;

CONDAMNE la Société [4] aux entiers dépens.

Le présent jugement a été signé par la présidente et le greffier.

LE GREFFIER LA PRESIDENTE