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TRIBUNAL JUDICIAIRE DE CAMBRAI

Service du magistrat chargé du contrôle des mesures restrictives

et privatives dans le domaine de soins sans consentement

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ORDONNANCE

AUDIENCE DU 1er JUILLET 2025

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CONTRÔLE SYSTÉMATIQUE DES HOSPITALISATIONS

PSYCHIATRIQUES CONTRAINTES

Références : N° RG : 25/01185 – N° Portalis : DBZO-W-B7J-DLL6

JUGE CHARGE DU CONTRÔLE DES MESURES RESTRICTIVES ET PRIVATIVES DANS LE DOMAINE DE SOINS SANS CONSENTEMENT : Nathalie PERRAUDIN

GREFFIER : Justine KAZMIEROWSKI

DEMANDEUR :

M. LE DIRECTEUR DU CENTRE HOSPITALIER DE [Localité 4]

[Adresse 1]

[Localité 3]

Non comparant

CONCERNANT :

Monsieur [G] [U]

Né le 25 février 1975 à [Localité 5], demeurant au [Adresse 2],

Hospitalisé d’office à la demande d’un tiers avec urgence, Monsieur [C] [U], son frère, le 21 juin 2025,

Comparant en personne,

Assisté de Maître Candice DELCROIX, avocat au barreau de CAMBRAI, commis d’office.

EN PRÉSENCE DE :

Monsieur [C] [U], tiers intervenu lors de la décision d’hospitalisation, comparant .

PARTIE JOINTE :

Madame le procureur de la République, en la personne Madame Karine RUMANYIKA, substitute du procureur, absente, ayant déposé des réquisitions écrites.

SITUATION ET PROCÉDURE

Monsieur [G] [U]

Né le 25 février 1975 à [Localité 5], demeurant au [Adresse 2], fait l’objet de soins psychiatriques contraints impliquant son hospitalisation complète sous la responsabilité du centre hospitalier de [Localité 4] depuis le 21 juin 2025, à la demande d’un tiers, Monsieur [C] [U], son frère, avec urgence (article L. 3212-1-II 1° du code de la santé publique).

Le certificat préalable à son admission, établi le 21 juin 2025 à 11h34 par le docteur [H], docteur en médecine au sein du centre hospitalier de [Localité 4], constate que Monsieur [G] [U] présente des troubles du comportement avec syndrome de persécution. Il qualifie le patient de méfiant, fuyant et réticent à la prise en charge. Il est fait état d’une rationalisation morbide et des éléments de persécutions avec des fausses interprétation, Monsieur [G] [U] étant persuadé qu’on piraterait son compte et qu’on posterait des vidéos malsaines, indiquant à cet effet “je veux m’éliminer pour m’échapper à cela”. Le docteur relève une thymie labile, des idées péjoratives persistantes, une indifférence du patient à sa situation actuelle ainsi qu’un refus à toute approche de soins. Le certificat constate qu’il existe un risque d’atteinte à l’intégrité du malade, que ces troubles rendent impossible son consentement et que son état impose des soins immédiats et une surveillance constante en milieu hospitalier.

Le certificat médical dit des 24 heures, établi le 22 juin 2025 à 12h30 par le docteur [X], psychiatre au sein de l’USIP du centre hospitalier de [Localité 4], indique que Monsieur [G] [U] a été admis en hospitalisation complète pour pensées suicidaires avec des éléments de persécutions. Ce jour, le docteur note un fléchissement thymique avec des pensées suicidaires, des éléments de persécution en secteurs centrés sur son voisinage et son lieu de travail auxquels le patient adhère totalement. Le comportement du patient est calme, mais il reste passif et indifférent à sa situation actuelle. Il est conclu, compte-tenu de la fragilité psychique et de la persistance d’idées péjoratives du patient, au maintien de la mesure d’hospitalisation complète.

Le certificat médical dit des 72 heures, établi le 24 juin 2025 à 10h00 par le docteur [E], psychiatre au sein de l’USIP du centre hospitalier de [Localité 4], précise que ce jour, l’évaluation psychiatrique retrouve des éléments de thématique persécutive et de mécanisme interprétatif et intuitif. La thymie apparaît franchement triste et s’associe à une culpabilité exacerbée ainsi qu’un sentiment de honte congruent à l’objet des idées délirantes. Le débit psychique et verbal est ralenti mais le discours reste structuré et orienté. Il verbalise une idéation suicidaire sans velléité de passage à l’acte suicidaire. La projection dans l’avenir n’apparait pas mobilisable. Dans le contexte clinique sus-décrit, le consentement aux soins est évalué irrecevable et il est conclu au maintien de la mesure d’hospitalisation complète.

Le juge a été saisi le 24 juin 2025 par M. LE DIRECTEUR DU CENTRE HOSPITALIER de l’éventualité d’avoir à prolonger le régime d’hospitalisation complète au-delà de 12 jours.

A cette saisine, ont été transmis par l’hôpital les documents administratifs et médicaux relatifs à la mesure imposant des soins psychiatriques à Monsieur [G] [U].

L’avis motivé, établi le 27 juin 2025 par le docteur [L], psychiatre au sein de l’USIP du centre hospitalier de [Localité 4], rappelle qu’à l’admission de Monsieur [G] [U], le tableau clinique était marqué par une tristesse très envahissante de l’humeur avec une idéation suicidaire non scénarisée mais envahissante également. Le patient a très facilement accepté l’instauration d’un traitement antidépresseur en association avec le traitement antipsychotique qui avait été réinstauré par son médecin traitant. A ce jour, la thymie reste terne et le cours de la pensée reste ralenti avec une projection dans l’avenir qui n’est que peu mobilisable. L’idéation suicidaire est mise à distance et l’anxiété est plutôt bien apaisée par le traitement anxiosédatif. La demande de démission n’apparaît pas franchement motivée. Une rencontre conjointe avec son frère est prévue le lundi 30 juin 2025 à 16h00. L’avis motivé en conclut d’une part que les soins psychiatriques sur demande d’un tiers d’urgence restent justifiés en hospitalisation complète et que, d’autre part, il peut être entendu par le juge.

L’AUDIENCE

Conformément à l’alinéa 3 de l’article L. 3211-12-2 du code de la santé publique, le juge statue dans une salle d’audience attribuée au ministère de la justice et spécialement aménagée au sein du centre hospitalier de [Localité 4].

L’intéressé a fait connaître qu’il souhaitait être assisté d’un avocat. Il a été procédé à la commission d’office d’un avocat désigné par le bâtonnier de l’ordre du barreau de CAMBRAI pour l’assister.

Les parties intéressées ont été convoquées à l’audience du 1er juillet 2025, selon le cas par lettre simple ou par télécopie avec accusé de réception.

Conformément aux dispositions de l’article R. 3211-29 du code de la santé publique, copie de la saisine a été adressée aux personnes intéressées.

Conformément aux dispositions de l’article R. 3211-29 du code de la santé publique, le directeur de l’établissement, Monsieur [G] [U], le ministère public, et le tiers ayant demandé l’admission en soins psychiatriques, Monsieur [C] [U], son frère, ont été avisés de la date d’audience.

Le ministère public faisait connaître son avis par conclusions écrites du 30 juin 2025 tendant au maintien de la mesure d’hospitalisation complète.

Conformément aux dispositions de l’article R. 3211-31 du code de la santé publique, les parties ont été entendues à l’audience.

Il a été donné connaissance aux parties présentes des documents administratifs et médicaux figurant au dossier qu’en outre ils ont pu consulter au greffe ou, pour le patient, dans l’établissement d’accueil.

Il a été recueilli leurs observations.

Monsieur [G] [U] indique qu’il a connu un épisode dépressif sévère, qu’il est suivi par le docteur [N] mais qu’il avait arrêté son traitement pour avoir toutes ses facultés cognitives pour son travail, que l’hospitalisation lui permet de réguler ses humeurs.

Maître [R] DELCROIX déclare ne pas avoir d’observation sur la régularité de la procédure ; elle précise que la surveillance s’allège, que le patient participe aux activités, que l’hospitalisation est investie et que le traitement le stabilise, qu’il a évoqué avec le psychiatre les suites de la sortie d’hospitalisation qu’il voit plus comme une nécessité qu’une contrainte .

MOTIFS DE LA DÉCISION

En application de l’article L. 3212-1 du code de la santé publique, une personne atteinte de troubles mentaux ne peut être hospitalisée sans son consentement sur demande d’un tiers, que si ses troubles rendent impossible son consentement et que son état impose des soins immédiats assortis d’une surveillance constante en milieu hospitalier […] la décision d’admission sur demande d’un tiers est accompagnée de deux certificats médicaux circonstanciés datant de moins de quinze jours, attestant que les conditions prévues aux 1° et 2° du I du présent article sont réunies ; le premier certificat médical ne peut être établi que par un médecin n’exerçant pas dans l’établissement accueillant le malade, il constate l’état mental de la personne malade, indique les caractéristiques de sa maladie et la nécessité de recevoir des soins, il doit être confirmé par un certificat d’un second médecin qui peut exercer dans l’établissement accueillant le malade ; les deux médecins ne peuvent être parents ou alliés, au quatrième degré inclusivement, ni entre eux, ni du directeur de l’établissement mentionné à l’article L. 3222-1 qui prononce la décision d’admission, ni de la personne ayant demandé les soins ou de la personne faisant l’objet de ces soins […].

En application de l’article L. 3212-3 du même code, en cas d’urgence, lorsqu’il existe un risque grave d’atteinte à l’intégrité du malade, le directeur d’établissement peut, à titre exceptionnel, prononcer à la demande d’un tiers l’admission en soins psychiatriques d’une personne malade au vu d’un seul certificat médical émanant, le cas échéant, d’un médecin exerçant dans l’établissement ; dans ce cas, les certificats médicaux mentionnés aux deuxième et troisième alinéas de l’article L. 3211-2-2 sont établis par deux psychiatres distincts.

Aux termes de l’article L. 3211-12-1-I du même code, l’hospitalisation complète d’un patient ne peut se poursuivre sans que le juge, préalablement saisi par le directeur de l’établissement ou par le représentant de l’Etat dans le département, ait statué sur cette mesure avant l’expiration d’un délai de 12 jours à compter de l’admission prononcée en application des chapitres II ou III du présent titre ou de l’article L.3214-3 du même code.

En application de l’article L. 3211-3 du code de la santé publique, le juge doit veiller à ce que les restrictions à l’exercice des libertés individuelles du patient soient adaptées, nécessaires et proportionnées à son état mental et à la mise en œuvre du traitement requis. Le juge ne peut dans le cadre de son contrôle se substituer à l’autorité médicale s’agissant de l’évaluation du consentement du patient, du diagnostic posé ou des soins.

L’article L.3216-1 du code de la santé publique prévoit que la régularité des décisions administratives prises en application des chapitres II à IV du présent titre ne peut être contestée que devant le juge judiciaire; le juge connaît des contestations mentionnées au premier alinéa du présent article dans le cadre des instances introduites en application des articles L. 3211-12 et L. 3211-12-1; dans ce cas, l’irrégularité affectant une décision administrative mentionnée au premier alinéa du présent article n’entraîne la mainlevée de la mesure que s’il en est résulté une atteinte aux droits de la personne qui en faisait l’objet.

Les juges du fond sont souverains dans l’appréciation qu’ils font de l’existence, ou de l’absence, d’un grief causé à la personne.

Conformément aux dispositions de l’article L. 3211-12-2 du même code, lorsque le juge est saisi pour opérer son contrôle, la personne faisant l’objet de soins psychiatriques est entendue et assistée par un avocat choisi ou désigné. Toutefois, si l’avis médical motivé fait obstacle à l’audition du patient compte tenu de son état de santé, il est représenté par un avocat.

En l’espèce, aucune irrégularité de procédure n’a été soulevée par le conseil de Monsieur [G] [U], par le patient ou par le tiers, de sorte que la présente juridiction n’a pas eu à se prononcer sur la régularité de la procédure.

La saisine est régulière en la forme.

Il résulte de la procédure que Monsieur [G] [U], âgé de 50 ans, a été admis en soins psychiatriques sur demande d’un tiers avec urgence le 21 juin 2025 dans le cadre d’une symptomatologie délirante de thématique persécutive associée à un fléchissement thymique et des idées suicidaires. Dans le cadre d’une primo-hospitalisation en soins sans consentement à [Localité 6] en 2020, le patient, suivi par le Docteur [N], a bénéficié d’un traitement antipsychotique qu’il a progressivement arrêté lui-même, alors même qu’il déclarait avoir perçu une aide. Divorcé et père de deux enfants avec qui il habite, Monsieur [G] [U] travaille comme ingénieur en mécanique de construction dans la même entreprise depuis environ 25 ans. Il dit avoir démissionné brusquement mercredi dernier. Cette démission ferait suite à un vécu de malveillance sur son lieu de travail.

A son admission, le tableau clinique du patient était marqué par une tristesse très envahissante de l’humeur avec une idéation suicidaire non scénarisée mais envahissante également. Si Monsieur [G] [U] a très facilement accepté l’instauration d’un traitement antidépresseur en association avec le traitement antipsychotique, si l’idéation suicidaire est mise à distance et si l’anxiété est plutôt bien apaisée par le traitement anxiosédatif, la thymie reste néanmoins terne et le cours de la pensée reste ralenti avec une projection dans l’avenir qui n’est à ce jour que peu mobilisable selon les éléments médicaux.

De l’ensemble de l’exposé qui précède et des débats, il résulte l’existence de troubles mentaux qui persistent et qui se contiennent uniquement par le biais de la présente hospitalisation sous contrainte.

La réflexion sur les troubles est entamée mais un consentement pérenne aux soins n’est pas acquis.

Ainsi, il n’apparaît pas d’évolution suffisamment significative depuis la mise en œuvre de l’hospitalisation complète de Monsieur [G] [U].

L’état de santé de Monsieur [G] [U] impose la poursuite de soins sous surveillance constante en milieu hospitalier pour assurer le suivi effectif du traitement, seul à même de permettre une évolution positive de son état de santé.

Dès lors qu’il est établi l’existence de troubles mentaux rendant impossible son consentement et nécessitant des soins immédiats assortis d’une surveillance médicale constante, les conditions requises par les articles susvisés du code de la santé publique sont en conséquence réunies en l’espèce et justifient de maintenir Monsieur [G] [U] sous le régime de l’hospitalisation complète.

En considération de ces éléments, il convient d’autoriser la poursuite des soins sous contrainte de Monsieur [G] [U].

PAR CES MOTIFS

Nous, Nathalie PERRAUDIN, vice-présidente chargée du contrôle des mesures restrictives et privatives dans le domaine de soins sans consentement, statuant par décision contradictoire mise à disposition au greffe et en premier ressort,

Autorisons la poursuite des soins psychiatriques imposés à Monsieur [G] [U] sous le régime de l’hospitalisation complète au-delà du 12ème jour de son admission ;

Disons que cette mesure emporte effet jusqu’à la levée de la mesure par le directeur du centre hospitalier ou décision de placement sous soins ambulatoires sans consentement et à défaut jusqu’à un délai de 6 mois suivant le prononcé soit de cette décision soit le cas échéant de toute décision ultérieure statuant sur une demande de mainlevée ;

Notifions à la personne hospitalisée que, conformément à l’article R. 3211-16 du code de la santé publique, l’appel peut être formé contre cette décision dans un délai de 10 jours auprès du greffe de la cour d’appel de DOUAI par déclaration motivée transmise par tout moyen y compris par mail sur la boîte structurelle : [Courriel 7] ;

Rappelons que seul l’appel formé par le ministère public peut être déclaré suspensif par le premier président de la cour d’appel ;

Disons que la présente décision est notifiée à l’audience où la décision est rendue aux personnes présentes et dans le cas contraire, par télécopie avec accusé de réception et qu’elle est communiquée au ministère public ;

Laissons les dépens à la charge du trésor public.

Le greffier Le juge