Contentieux de la sécurité sociale et de l’aide sociale

14 Octobre 2025

N° RG 24/00509 – N° Portalis DBY2-W-B7I-HUPR

N° MINUTE 25/00543

AFFAIRE :

[M] [N] [B]

C/

CAISSE PRIMAIRE D’ASSURANCE MALADIE DE MAINE ET LOIRE

Code 89A

A.T.M. P. : demande de prise en charge au titre des A.T.M. P. et/ou contestation relative au taux d’incapacité

Not. aux parties (LR) :

CC [M] [N] [B]

CC CAISSE PRIMAIRE D’ASSURANCE MALADIE DU MAINE ET LOIRE

CC DR [D]

CC M^e DIOP

Copie dossier

le

Tribunal JUDICIAIRE d’Angers

Pôle Social

JUGEMENT DU QUATORZE OCTOBRE DEUX MIL VINGT CINQ

DEMANDEUR :

Madame [M] [N] [B]

née le 16 Septembre 1985 à

[Adresse 1]

[Localité 3]

représentée par Maître Magatte DIOP, avocat au barreau D’ANGERS

DÉFENDEUR :

CAISSE PRIMAIRE D’ASSURANCE MALADIE DU MAINE ET LOIRE

Département juridique

[Adresse 2]

[Localité 4]

représentée par [L] [O], Chargée d’affaires juridiques, munie d’un pouvoir spécial

COMPOSITION DU TRIBUNAL

Président : Lorraine MEZEL, Vice-Présidente

Assesseur : E. CHUPIN, Représentant des non salairés

Assesseur : A. NOURRY, Représentant des salariés

Greffier lors des débats : Elsa MOUMNEH, Greffier

Greffier lors du prononcé : N. LINOT-EYSSERIC, Greffier

DÉBATS

L’affaire a été débattue publiquement à l’audience du 16 Juin 2025.

Vu les articles L.142-1 et suivants du Code de la sécurité sociale portant organisation du contentieux de la Sécurité sociale,

Après avoir entendu les parties en leurs explications et conclusions, le Président a fait savoir aux parties que le jugement serait rendu par mise à disposition au Greffe le 29 Septembre 2025, le délibéré ayant été prorogé au 6 Octobre puis au 14 Octobre 2025.

JUGEMENT du 14 Octobre 2025

Rendu à cette audience par mise à disposition au Greffe, en application

de l’article 450 alinéa 2 du Code de procédure civile,

Signé par Lorraine MEZEL, Président du Pôle social, et par N. LINOT-EYSSERIC, Greffier.

EXPOSE DU LITIGE

Le 05 janvier 2021, Mme [M] [N] [B] a établi une déclaration de maladie professionnelle mentionnant un canal carpien Gauche. Elle était accompagnée d’un certificat médical initial en date du 05 janvier 2021 indiquant « canal carpien gauche ».

La caisse primaire d’assurance maladie de Maine-et-Loire (la caisse) a pris en charge le syndrome du canal carpien gauche de la salariée, inscrit au tableau n°57 des maladies professionnelles, au titre de la législation professionnelle.

L’état de santé de Mme [M] [N] [B] a été déclaré consolidé le 27 janvier 2024 et le taux d’incapacité permanente partielle (IPP) fixé à 4%.

Par courrier reçu le 7 mars 2024, la salariée a contesté le taux d’IPP devant la commission médicale de recours amiable qui, en sa séance du 13 juin 2024, a confirmé la décision de la caisse.

Par requête remise au greffe le 6 août 2024, la salariée a saisi le pôle social du tribunal judiciaire d’Angers.

Aux termes de sa requête introductive d’instance soutenue oralement à l’audience du 16 juin 2025 à laquelle l’affaire a été retenue, la salariée demande au tribunal de :

— infirmer la décision de la caisse ;

— fixer son taux d’IPP à 12%, avec un taux médical d’au moins 8% augmenté d’un coefficient professionnel de 4%.

La salariée soutient que le chapitre 1.1.2 du barème indicatif d’invalidité relatif à l’atteinte des fonctions articulaires préconise l’attribution d’un taux compris entre 8 et 12% pour une limitation du poignet non dominant en fonction de la position et de l’importance ; qu’elle-même présente des séquelles limitant l’usage de son poignet gauche, outre un surcroît de douleurs chroniques, des fourmillements et un manque manifeste de force ; qu’un taux médical d’incapacité de 8% est donc justifié.

La salariée ajoute qu’elle était agent d’entretien ménage qu’elle exerçait depuis 12 ans ; qu’elle n’a pas pu reprendre son poste de travail et a été licenciée pour inaptitude ; que l’impossibilité pour elle d’exercer le métier dans lequel elle était qualifiée est en lien avec les séquelles de la maladie professionnelle en cause ; que cette maladie professionnelle lui a fait perdre son emploi et lui impose des restrictions médicales restreignant ainsi ses capacités professionnelles, de sorte que le taux d’IPP attribué doit être majoré de 4%.

Aux termes de ses conclusions du 13 juin 2025 soutenues oralement à l’audience à laquelle l’affaire a été retenue, la caisse demande au tribunal de :

— débouter la salariée de l’ensemble de ses demandes ;

— confirmer sa décision notifiant à la salariée un taux d’IPP de 4%.

La caisse soutient que l’atteinte du nerf médian au niveau du canal carpien n’a pas d’incidence sur la mobilité du poignet, qu’il s’agit d’une pathologie nerveuse ne portant pas sur les fonctions articulaires, qu’il n’y a donc pas lieu de se référer ici au chapitre 1.1.2 du barème indicatif d’invalidité mais bien au chapitre 8.2, que le taux d’IPP attribué est conforme à ce barème. Elle souligne que la salariée n’apporte aucun élément médical nouveau susceptible de remettre en cause cette évaluation confirmée par la commission médicale de recours amiable.

La caisse ajoute qu’un coefficient socio-professionnel de 8% a déjà été attribué à la salariée lors de la consolidation de ses deux autres maladies professionnelles du 19 avril 2021 relative à des tendinopathies chroniques de la coiffe des rotateurs de ses deux épaules, au regard de son âge et de son licenciement pour inaptitude ; que l’avis du médecin du travail a déclaré la salariée inapte au poste d’agent d’entretien mais apte à un poste de type administratif ; que l’incidence professionnelle des douleurs est déjà indemnisée par le taux médical.

Sur quoi, l’affaire a été mise en délibéré au 29 septembre 2025 par mise à disposition au greffe de la juridiction, le délibéré ayant été prorogé au 6 octobre puis au 14 octobre 2025, les parties étant informées.

MOTIVATION

L’article L. 434-2 du code de la sécurité sociale dispose que le taux d’incapacité permanente est déterminé d’après la nature de l’infirmité, l’état général, l’âge, les facultés physiques et mentales de la victime ainsi que d’après ses aptitudes et sa qualification professionnelle, compte tenu d’un barème indicatif d’invalidité.

L’article R. 434-32 du même code prévoit qu’au regard de tous les renseignements recueillis, la caisse se prononce sur l’existence d’une incapacité permanente et, le cas échéant, sur le taux de celle-ci et sur le montant de la rente due à la victime ou à ses ayants droit. Il appartient au médecin conseil d’évaluer ce taux à la consolidation. Le taux d’incapacité permanente partielle doit s’apprécier à la date de consolidation de l’état de santé de la salariée et les situations postérieures ne peuvent être prises en considération.

Seules les séquelles résultant des lésions consécutives à la maladie professionnelle prise en charge par la caisse doivent être prises en compte pour l’évaluation du taux d’incapacité permanente attribué à la victime en application de l’article L. 434-2 du code de la sécurité sociale.

Concernant « les aptitudes et la qualification professionnelle » mentionnées à l’article L. 434-2 du code de la sécurité sociale à propos des victimes d’un accident du travail ou d’une maladie professionnelle , les principes généraux du barême indicatif d’invalidité indiquent qu’il s’agit d’un élément médico-social. Le barème indicatif précise, en son chapitre préliminaire, qu’en matière de retentissement professionnel deux éléments sont à prendre en compte dans la fixation du taux d’incapacité permanente partielle :

« Aptitudes et qualification professionnelles. La notion de qualification professionnelle se rapporte aux possibilités d’exercice d’une profession déterminée. Quant aux aptitudes, il s’agit là des facultés que peut avoir une victime d’accident du travail ou de maladie professionnelle de se reclasser ou de réapprendre un métier compatible avec son état de santé. »

Les conséquences des lésions sur l’aptitude et la qualification professionnelles doivent ainsi être prises en compte dans la détermination du taux d’incapacité permanente partielle.

Le taux d’incapacité permanente partielle est un taux global, né de l’ensemble des éléments constitutifs de l’incapacité, et non la somme arithmétique de plusieurs taux. Le tribunal doit prendre en considération l’ensemble des éléments d’appréciation pour fixer le taux, la détermination de l’importance respective des éléments d’appréciation visés à l’article L. 434-2 du code de la sécurité sociale et plus généralement la détermination du taux relève de son pouvoir souverain.

En l’espèce, la caisse, sur avis de son médecin conseil, a attribué à la salariée un taux d’IPP de 4% à la consolidation de son syndrome du canal carpien gauche en retenant les séquelles suivantes : « persistance de douleurs chroniques avec paresthésies de la main gauche, non dominante, avec manque de force ayant un retentissement sur la capacité de travail. »

La salariée verse aux débats le rapport médical d’évaluation des séquelles rédigé par le médecin conseil de la caisse ayant procédé à son examen clinique le 27 décembre 2023. Aux termes de son examen, le médecin-conseil a notamment constaté : « Mobilité des poignets : déficit de flexion/extension de 5° côté droit par rapport au côté gauche pronation/supination complètes et symétriques. Inclinaison cubitale et inclinaison radiale complètes et symétriques.

Dans son rapport médical d’évaluation des séquelles, le médecin-conseil de la caisse s’en réfère expressément au paragraphe « 1.1.2 ATTEINTE DES FONCTIONS ARTICULAIRES » pour préconiser une incapacité fonctionnelle de 4%.

Le chapitre 1.1.2 du barème indicatif d’invalidité des accidents du travail figurant en annexe I du code de la sécurité sociale, relatif aux atteintes des fonctions articulaires, comporte une section dédié au poignet qui préconise :

« Poignet : Mobilité normale : flexion 80° ; extension active : 45° ; passive : 70° à 80°. Abduction (inclinaison radiale) : 15° ; adduction (inclinaison cubitale) : 40°.

Des altérations fonctionnelles peuvent exister sans lésion anatomique identifiable.

Blocage du poignet :

DOMINANT

NON DOMINANT

— En rectitude ou extension, sans atteinte de la prono-supination

15

10

— En flexion sans troubles importants de la prono-supination

35

30

Pour les troubles fonctionnels associés à la main (voir la partie « La main »).

Atteinte de la prono-supination :

Prono-supination normale : 180°.

DOMINANT

NON DOMINANT

Limitation en fonction de la position et de l’importance

10 à 15

8 à 12

Ces deux taux s’ajoutent aux taux précédents. »

Il ressort toutefois des éléments précités que le médecin-conseil n’ayant retenu aucun blocage ni aucune atteinte de la prono-supination du poignet gauche de la salariée, ce que cette dernière ne conteste pas.

Ainsi, il ne saurait être fait droit à la demande de la salariée de lui accorder un taux médical d’IPP de 8% au motif d’une limitation de la prono-supination de son poignet gauche alors même que cette limitation n’a pas été médicalement constatée lors de l’examen clinique d’évaluation de ses séquelles et que cette dernière ne produit aucun autre élément médical à l’appui de son recours.

De son côté, la caisse s’appuie sur une note médico légale rédigée le 27 février 2025 par le médecon conseil régional qui indique que le médecin conseil ne pouvait fonder l’évaluation des séquelles de ce syndrome du canal carpien sur le chapitre 1.1.2 puisqu’il s’agit d’une pathologie nerveuse, qui ne porte pas sur les fonctions articulaires. Selon cette note, le médecin conseil aurait évalué les séquelles de la salariée en s’appuyant sur le chapitre 8.2 du barème indicatif d’invalidité (maladie professionnelle) « car aucune atteinte individualisable nette du nerf médian n’a pu être observée lors de l’examen clinique. »

Cependant, le chapitre 8 du barème indicatif d’invalidité des maladies professionnelles figurant en annexe II du code de la sécurité sociale concerne les Affections rhumatismales :

« 8.1 Majoration spécifique à la morbidité rhumatismale

A côté de la gêne proprement articulaire, les maladies rhumatismales peuvent entraîner des manifestations cliniques spécifiques qui retentissent sur la capacité de travail.

On devra donc éventuellement majorer le taux de base en fonction des indicateurs suivants :

8.1.1 – Existence de poussées congestives au cours des processus dégénératifs ostéo-articulaires.(…)

8.1.2 – Persistance d’une évolutivité rhumatismale au cours des processus ostéo-articulaires à point de départ infectieux ou inflammatoire. (…)

8.1.3 – Existence de crises douloureuses. (…)

8.1.4 – L’atteinte des tissus. (…)

8.1.5 – Les atteintes viscérales associées. (…)

8.1.6 – L’atteinte de l’état général. (…)

8.2 Au terme de son analyse, en tenant compte du taux de base et éventuellement des majorations spécifiques, le médecin portera un jugement global sur le retentissement des séquelles de la maladie sur la capacité de travail du patient et fixera le taux d’IPP en fonction de son importance pour laquelle on peut proposer l’échelle suivante :

— retentissement léger : 0 à 5 % ;

— retentissement modéré : 5 à 15 % ;

— retentissement moyen : 15 à 30 % ;

— retentissement important : 30 à 60 % ;

— retentissement très important : 60 à 90 %. »

Le syndrome du canal carpien est une pathologie qui correspond à la compression du nerf médian au canal carpien. il peut s’agir d’une compression liée à un traumatisme, à une cause endocrinienne, à une cause rhumatismale. Or, l’origine rhumatismale du syndrome du canal carpien gauche de la salariée n’est nullement évoquée dans le rapport d’évaluation des séquelles. Il est de plus relevé que le chapitre 8 concerne une majoration d’un taux préalablement existant, ce qui est renforcé par la section 8.2 qui préconise de tenir compte « du taux de base et éventuellement des majorations spécifiques ». Il est également noté que le chapitre 8.1 démarre par ces mots : « A côté de la gêne proprement articulaire », or dans sa note médico légale, le service médical de la caisse a souligné le fait que le syndrome du canal carpien est une pathologie nerveuse, « qui ne porte pas sur les fonctions articulaires ».

Dans ces conditions, les éléments fournis par la caisse n’expliquent pas pourquoi le taux d’IPP attribué à la salariée devrait se fonder sur le chapitre 8.2 du barème indicatif d’invalidité précité et pourquoi un taux de base ne lui a pas été attribué préalablement à cette analyse du retentissement sur sa capacité de travail.

Par ailleurs, le rapport d’évaluation des séquelles du médecin conseil rend compte de l’examen clinique réalisé sur les mains gauche et droite de la salariée et retient des séquelles de la main gauche de la salariée en conséquence de son syndrome du canal carpien gauche.

Le rapport indique que le médecin conseil a utilisé un dynamomètre, c’est-à-dire un appareil servant à mesurer ou estimer une force de compression ou de traction :

« dynamomètre comparatif en kg :

— côté droit = 0 kg

— côté gauche = 5,2 kg »

Le rapport relève également les séquelles suivantes sur les mains de la salariée :

« Pinces unguéales : réalisées des 2 côtés, déficit de force similaire des 2 côtés, les pinces ne sont pas du tout serrées, aucune résistance au passage d’un doigt

Pince pulpo pulpaire : réalisées des 2 côtés, déficit de force similaire des 2 côtés, les pinces ne sont pas du tout serrées, aucune résistance au passage d’un doigt

Pince pulpo latérale : réalisées des 2 côtés, déficit de force similaire des 2 côtés, les pinces ne sont pas du tout serrées, aucune résistance au passage d’un doigt

Pince tripode : réalisées des 2 côtés, déficit de force similaire des 2 côtés, les pinces ne sont pas du tout serrées, aucune résistance au passage d’un doigt

Empaumement : possible des 2 côtés (observé lors du testing de la force de pression de la main)

Prise sphérique : possible des 2 côtés

Crochet : non déficitaire des 2 côtés (observé lors du testing de la force de pression de la main) »

Le chapitre 1.2 du barème indicatif d’invalidité des accidents du travail figurant en annexe I du code de la sécurité sociale concerne les séquelles de la main. Il préconise :

« 1.2 LA MAIN.

L’examen soigné et complet d’une main doit comporter d’abord un bilan des lésions anatomiques (amputation, atteinte motrice, atteinte sensitive, anesthésie, douleurs).

L’addition des invalidités partielles ne suffit pas à établir l’invalidité globale de la main.

Une correction doit être effectuée grâce à une étude dynamique fonctionnelle. En effet, la main n’est pas seulement un segment de membre, lui-même additionné de segments digitaux, mais un organe global unique, organe de la préhension et du tact.

Cette étude dynamique se fait par un bilan de la valeur des diverses prises : pinces, empaumement, crochet.

On se fondera, au départ, sur le bilan anatomique et on le modulera grâce à un bilan fonctionnel. Le matériel d’examen sera le suivant :

Un goniomètre ;

Un cylindre de 15 cm de long et de 7 cm de diamètre ;

Un manche d’outil (ciseau à froid) de 20 cm de long et de 2,5 cm de diamètre ;

Un pinceau ou crayon ;

Une plaquette de plastique de 1/2 mm d’épaisseur et de 6 cm sur 3 cm ;

Une balle de caoutchouc de 4 à 5 cm de diamètre, avec en plus, si possible :

Un dynamomètre marqueur ;

Un éventail de cinq plaquettes dont les extrémités porteront :

un fragment de velours, un fragment de caoutchouc-mousse, un fragment de papier émeri, un gros bouton, une pièce de monnaie.

Dans ce matériel, chaque objet doit être muni d’une anse de direction, pour mesurer la force de la prise exercée.

Epreuve fonctionnelle.

Pour chaque épreuve, proportionner la cote accordée à l’aisance, à la force et à la finesse de la prise.

Pour évaluer la force, tirer sur l’anse de l’objet.

Additionner les 7 cotes accordées (une seule par épreuve) ; une main normale sera équivalente à 70. Le total donnera la valeur fonctionnelle de la main.

Les chiffres figurant dans ce tableau ont été obtenus à partir d’une estimation sur 100 de la valeur d’une main normale, multipliée par le coefficient 0,7 puisque l’incapacité totale de de la main représente un total de 70 %.

NORMALE

INTERMEDIAIRE

NULLE

Pince unguéale (ramassage d’une allumette ou d’une épingle)

3

1

0

Pince pulpo-pulpaire

(plaquette de plastique)

10

7 à 3,5

0

Pince pulpo-latérale

(plaquette de plastique)

10

7 à 3,5

0

Pince tripode (haut de la boîte cylindrique, manche d’outil, pinceau)

10

7 à 3,5

0

Empaumement

(boîte de conserves, manche, pinceau)

21

14/7/3,5

Crochet (poignée)

7

3

0

Prise sphérique

(haut de la boîte cylindrique)

7

3

0

Total

70

En l’espèce, dès lors que l’examen clinique pratiqué par le médecin conseil de la caisse à l’évaluation des séquelles de la salariée ne correspond pas à l’examen préconisé par le chapitre précité et que la salariée n’apporte aucun élément médical susceptible de donner une évaluation de la perte de la fonctionnalité de sa main gauche en conséquence de son syndrome du canal carpien gauche, le tribunal n’est pas mis en mesure d’apprécier la teneur des séquelles médicales dont elle souffre.

De plus, alors même que le chapitre préliminaire du barème indicatif d’invalidité le précise expressément, la caisse ne tient pas compte de l’atteinte contro-latérale dont souffre la salariée du fait d’un syndrome du canal carpien droit consolidé avec séquelles.

Enfin, l’avis du médecin du travail rendu le 28 mars 2024 indique que les capacités restantes de la salariée sont : « pas de port de charges lourdes, pas de gestes répétitifs, favoriser le travail aidé en cas de tâches difficiles. » et le médecin conseil a indiqué dans son résumé des séquelles « ayant un retentissement sur la capacité de travail » ; ce dont la caisse ne semble pas avoir tenu compte, estimant que le syndrome du canal carpien gauche de la salariée est sans incidence sur son licenciement pour inaptitude d’origine professionnelle.

Par conséquent, eu égard à l’ensemble de ces éléments, il convient d’ordonner une expertise médicale judiciaire afin que le médecin expert se prononce sur l’évaluation du taux d’IPP attribuable à la salariée à la consolidation, le 27 janvier 2024, de son syndrome du canal carpien gauche et en tenant compte de l’ensemble de la situation médico-sociale de l’intéressée.

Dans l’attente, les dépens seront réservés, étant rappelé que, par application des dispositions de l’article L. 142-11 du code de la sécurité sociale, les frais résultant des expertises ordonnées par les juridictions compétentes en application notamment de l’article L. 142-1 5° sont pris en charge par la Caisse nationale de l’assurance maladie, et ce dès l’accomplissement par le médecin de sa mission.

Eu égard à la nature du litige et à la mesure d’expertise ordonnée, l’exécution provisoire de la présente décision est nécessaire. Elle sera ordonnée.

PAR CES MOTIFS

Le tribunal statuant après en avoir délibéré conformément à la loi, publiquement, par mise à disposition au greffe, par jugement contradictoire et avant dire-droit :

ORDONNE une mesure d’expertise médicale de Mme [M] [N] [B] ;

DÉSIGNE pour y procéder le docteur [K] [D], médecin expert auprès de la cour d’appel d’Angers, qui aura pour mission de :

— examiner Mme [M] [N] [B] ;

— prendre connaissance du dossier médical de Mme [M] [N] [B] ;

— consulter l’ensemble des pièces qui lui seront transmises par Mme [M] [N] [B] et par la caisse primaire d’assurance maladie de Maine-et-Loire ;

— proposer un taux d’incapacité permanente partielle, en se plaçant à la date du 27 janvier 2024, date de consolidation du syndrome du canal carpien Gauche de Mme [M] [N] [B], par référence aux barèmes indicatifs d’invalidité figurant en annexe du code de la sécurité sociale et en fonction de la méthode d’appréciation qui lui paraît la plus fiable ;

— faire toute remarque utile sur l’importance des douleurs provoquées par les séquelles constatées, de l’impact sur les capacités professionnelles de l’intéressée compte tenu de son niveau de qualification.

DIT que l’expert pourra se faire assister de tout sapiteur de son choix ;

DIT que l’expert adressera son rapport au greffe du présent tribunal dans le délai de SIX MOIS à compter de la date de notification de la présente décision, après avoir répondu aux éventuels dires des parties ;

RAPPELLE qu’en application de l’article L. 142-11 du code de la sécurité sociale les frais de cette expertise seront pris en charge par la Caisse nationale d’assurance maladie ;

DIT que l’affaire sera rappelée à l’audience du Lundi 11 Mai 2026 à 10H00 ;

DIT que la notification du présent jugement vaut convocation d’avoir à y comparaître ou de s’y faire représenter ;

SURSOIT à statuer sur l’intégralité des demandes des parties dans l’attente du dépôt du rapport d’expertise ;

ORDONNE l’exécution provisoire de la présente décision .

RESERVE les dépens.

Ainsi jugé et prononcé les jour, mois et an susdits.

LE GREFFIER LE PRESIDENT

N. LINOT-EYSSERIC Lorraine MEZEL