Article L162-16-4 du Code de la sécurité sociale.
Entrée en vigueur le 31 décembre 2025

NOTA

Conformément à la formule exécutoire de la loi n° 2025-1403 du 30 décembre 2025, ces dispositions, dans leur rédaction résultant de la loi précitée, entrent en vigueur immédiatement.

Commentaires49

1Conclusions du rapporteur public sur l'affaire n°497038
Conclusions du rapporteur public · 1 octobre 2025

[…] d'une part, de la décision des ministres de la santé et de la sécurité sociale d'inscrire la spécialité « Tériparatide Teva » sur la liste des médicaments remboursables de l'article L. 162-17 du code de la sécurité sociale et, d'autre part, […] Seulement, entre temps, les critères d'opérance de l'exception d'illégalité ont été resserrés par votre décision de section Sodemel du 11 juillet 2011 et votre avis contentieux Mme Okosun du 30 décembre 2013 3 . […] Seulement, vous avez jugé que l'invocation de la doctrine du CEPS était inopérante si le prix du médicament a été fixé au regard de l'un des critères prévus par le I de l'article L. 162-16-4 du code de la sécurité sociale, […]

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2Conclusions du rapporteur public sur l'affaire n°490911
Conclusions du rapporteur public · 9 avril 2025

[…] de prix des médicaments prévue par l'article L. 162-16 -4 du code de la sécurité sociale . […] il a ainsi écarté le grief tiré du caractère inintelligible des I et II de l'article L 162-16 -4 du CSS, […] au motif que « son paragraphe I détermine les conditions de fixation du prix de vente des médicaments tandis que son paragraphe II définit les critères au regard desquels ce prix peut ultérieurement être fixé à un niveau inférieur ou baissé ». […] Aucune méconnaissance des articles L . 165-2 et L […]

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3Solliciter un prix « trop élevé » peut justifier le refus de remboursementsans négociation !
Geneste & Devulder Avocats · 2 mai 2024

Le code de la sécurité sociale permet aux ministres de refuser la demande d'inscription au remboursement d'un produit de santé lorsqu'il est susceptible d'entraîner des « dépenses injustifiées » [1] pour l'assurance maladie[2]. […] lorsque le prix proposé par l'industriel n'est pas justifié au regard des critères légaux posés par l'article R. 163-5 du code de la sécurité sociale. [2] Voir notamment, […] req. n° 45530 [5] L'article R. 163-5 du code de la sécurité sociale prévoit en effet que « ne peuvent être inscrits sur [la liste « ville »] les médicaments dont le prix proposé par l'entreprise ne serait pas justifié eu égard aux critères prévus aux I et au II de l'article L. 162-16-4 ».

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Décisions114

1CAA de PARIS, 7ème chambre, 27 mars 2024, 22PA03027, Inédit au recueil LebonRejet

[…] du chiffre d'affaires de ces spécialités réalisé en France. / Elles peuvent s'engager individuellement par des conventions ayant le même objet. / Ces conventions, […] Les remises sont recouvrées par les organismes mentionnés à l'article L . 213-1 désignés par le directeur de l'Agence centrale des organismes de sécurité sociale. […] en application des articles L. 162-16-4 à L. 162-16 -5 et L. 162-16 -6, […] tel qu'interprété par la Cour de justice de l'Union européenne (CJUE) dans son arrêt C-462/ 16 […]

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2Conseil d'Etat, 1ère et 6ème sous-sections réunies, du 23 juin 2004, 257826, inédit au recueil LebonRejet

[…] 2°) de mettre à la charge de l'Etat le versement de la somme de 5 000 euros au titre de l'article L. 761-1 du code de justice administrative ; […] Considérant qu'aux termes de l'article 20 de la loi du 18 décembre 2003 relative au financement de la sécurité sociale pour 2004 : Sous réserve des décisions de justice passées en force de chose jugée, sont validés les actes pris en application des articles L. 162-17 et L. 162-16-4 du code de la sécurité sociale avant le 1 er juillet 2003, en tant que leur légalité serait contestée pour un motif tiré de l'irrégularité des avis rendus par la commission de la transparence ; […]

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3Tribunal administratif de Montreuil, 18 mars 2021, n° 1908522Rejet

[…] de l'Union européenne C-462/ 16 est transposable au système de santé français et donc au cas d'espèce ; […] le comité visé à l'article L. 162 -17-3, […] soit une entreprise. (…) Les remises sont recouvrées par les organismes mentionnés à l'article L . 213-1 désignés par le directeur de l'Agence centrale des organismes de sécurité sociale (…) » ; […] en application des articles L. 162-16-4 à L. 162-16 -5 et L. 162-16 -6, […] en application du premier alinéa de l'article L. 162 -17- 4 […]

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Documents parlementaires321

0
Sur l'article 42, renuméroté article 65, modifie l'article L162-16-4 Code de la sécurité sociale
I. – Le code de la sécurité sociale est ainsi modifié : 1° Au 1° de l'article L. 133-4, après les mots : « des articles », sont insérés les mots : « L. 162-16-5-1-1, L. 162-16-5-2, L. 162-17-2-1, » et les mots : « et L. 162-23-1 » sont remplacés par les mots : « , L. 162-23-1 et L. 165-1-4 » ; 2° À l'article L. 162-4 : a) Au 1°, après les mots : « indications thérapeutiques », sont insérés les mots : « ou des conditions » ; b) Le 2° est complété par les mots : « , ou des conditions figurant sur cette même liste » ; 3° Au quatrième alinéa de l'article L. 162-16-5, le mot : « Tant » est … Lire la suite…

Sur l'article 42, renuméroté article 65, modifie l'article L162-16-4 Code de la sécurité sociale
............................................................................................................................................................................................323 Article 41 - Accélérer la convergence tarifaire des forfaits soins des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) .......................................................................................................................332 Article 42 - Renforcer l'accès précoce à certains produits de santé innovants, tout en assurant la pérennité du système de prise en charge … Lire la suite…

Sur l'article 29, renuméroté article 42, modifie l'article L162-16-4 Code de la sécurité sociale
Article 26 - Réforme du ticket modérateur à l'hôpital ............................................................................................... 179 Article 27 - Réforme du financement : nomenclatures de ville ................................................................................ 189 Article 28 - Prise en charge des dispositifs médicaux : négociation de prix en cas de concurrence .................... 194 Article 29 - Prise en charge de médicaments particuliers : médicaments faisant l'objet d'importation ou distribution parallèle, médicaments financés via les tarifs … Lire la suite…
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