Absence de consentement et nécessité de soins
Décisions
[…] sur certificat du docteur [S] [O] qui décrit un état confusionnel et un mutisme chez un patient bipolaire en refus de soins et devenu un danger pour son entourage immédiat, état mental imposant des soins immédiats dans un contexte d'absence de consentement et l'impossibilité d'obtenir une demande de tiers ; […] Après 72 heures, il est mis en place un traitement spécifique du syndrome catatonique qui nécessité des soins urgents et une surveillance continue ; […] la description du tableau clinique n'illustre pas d'amélioration de l'état de santé de Monsieur [M] [J] dont la grande fragilité nécessite la poursuite de l'hospitalisation en soins contraints sous le régime de l'hospitalisation complète ;
[…] Il nécessitait une hospitalisation à temps plein pour mise à l'abri, une surveillance continue et une évaluation diagnostique. […] Il suffit que ces derniers mentionnent les éléments objectifs fondant la nécessité de la mesure. En l'espèce, il convient de constater que les différents certificats figurant en procédure, particulièrement le certificat médical initial, contiennent des éléments précis et circonstanciés permettant de s'assurer de la nécessité des soins et de l'absence de consentement de Monsieur [T] [F] à ces derniers. […]
[…] Patrick X… a été placé en hospitalisation psychiatrique complète sur décision du Directeur du Centre hospitalier Alpes-Isère à la demande d'un tiers et sur le fondement d'un certificat médical du docteur Z… du 13 avril 2013, conformément aux dispositions prévues par l'article L 3212-1 du code de la santé publique, en raison des troubles mentaux qu'il présentait nécessitant des soins immédiats et sous surveillance médicale constante. […] Patrick X… a été hospitalisé par décision du Directeur du CH Alpes-Isère, sur la base d'un certificat médical faisant état de troubles du comportement et de l'absence de consentement aux soins. Un certificat des 24 heures du docteur A… a confirmé la nécessité de l'hospitalisation ainsi que le certificat de 72 heures du docteur B… du 16 avril 2013.
[…] Toutefois, il n'est démontré aucun grief particulier aux droits du patient, par ailleurs en fugue et rendant pas son attitude d'évitement un examen medical actualisé. Au contraire, la fugue caractérise encore advantage son absence de consentement aux soins, et de “cooperation”. Les conditions apparaissent ainsi en l'état réunies pour que la mesure de soins psychiatriques sans consentement sous la forme d'une hospitalisation complète se poursuive. Il nécessite des soins et compromet ta sureté des personnes ou porte atteinte, de façon grave, à l'ordre
[…] Toutefois, il n'est démontré aucun grief particulier aux droits du patient, par ailleurs en fugue et rendant pas son attitude d'évitement un examen medical actualisé. Au contraire, la fugue caractérise encore advantage son absence de consentement aux soins. Les conditions apparaissent ainsi en l'état réunies pour que la mesure de soins psychiatriques sans consentement sous la forme d'une hospitalisation complète se poursuive, son état nécessite des soins et compromet la sûreté des personnes et porte atteinte de façon grave à l'ordre public.
[…] la base d'un entretien avec le patient et qu'il ne caractérise donc pas l'absence de consentement aux soins . […] Le juge contrôle donc la régularité formelle de l'ensemble de la procédure de soins psychiatriques sans consentement sous la forme de l'hospitalisation complète et la réunion des conditions de fond de cette dernière au regard de sa nécessité et de la proportionnalité de la privation de liberté ainsi imposée à la personne hospitalisée. […] présentait lors de son admission des troubles psychiques nécessitant des soins […]
[…] Dans les vingt-quatre heures suivant l'admission, un médecin réalise un examen somatique complet de la personne et un psychiatre de l'établissement d'accueil établit un certificat médical constatant son état mental et confirmant ou non la nécessité de maintenir les soins psychiatriques au regard des conditions d'admission définies aux articles L. 3212-1 ou L. 3213-1. […] — Sur le moyen tiré du défaut d'absence de consentement aux soins
[…] En l'espèce, les certificats médicaux reprennent tous l'absence de consentement aux soins. L'avis motivé relève l'absence totale de conscience des troubles et de la nécessité des traitement, la patiente étant persuadée de travailler au sein du service pour faire un rapport sur les dysfonctionnement et être la femme du Docteur X.
[…] — absence de caractérisation de l'absence de consentement aux soins dans l'avis motivé, […] Contrairement à ce qui est soutenu l'avis motivé du docteur [M] précise que la patiente reste ambivalente aux soins et que la reconnaissance des troubles est faible expliquant la nécessité de poursuite les soins sans consentement sous la forme d'une hospitalisation à temps complet.
[…] L'état ainsi décrit étant effectivement susceptible d'entraîner des comportements de mise en danger, notamment du fait de l'existence de troubles du comportement et d'une altération des fonctions institutionnelles, il n'appartient pas au juge de contredire cette conclusion, et ce d'autant qu'aucun élément médical du dossier ne permet de la contester, les certificats médicaux postérieurs ayant au contraire confirmé la nécessité de la mesure en caractérisant l'existence de troubles nécessitant l'hospitalisation de [D] [M] et son absence de consentement aux soins.
pendant 7 jours
Commentaires
[…] l'absence de permanence médicale la nuit et le week-end, […] la difficulté d'accès aux diagnostics et aux soins spécialisés. […] pour une large part responsable des désordres actuels dans les établissements pénitentiaires. […] L'unité de consultations et de soins ambulatoires installée dans l'établissement pénitentiaire ne dispose parfois pas d'un plateau technique suffisant pour répondre à toutes les demandes de soins et de consultations spécialisées nécessitées par l'état de santé des personnes détenues. […] la loi d'orientation et de programmation pour la justice du 9 septembre 2002 […]
Lire la suite…Elle souhaiterait ainsi connaître les dispositifs qui permettent aujourd'hui d'éviter les abus en matière d'internement sans consentement en psychiatrie et les actions menées ou envisagées par le Gouvernement pour renforcer l'encadrement de ces mesures d'exception. Le Gouvernement est particulièrement attaché au respect des conditions légales d'admission et de maintien au sein du dispositif de soins sans consentement. […] Celles-ci imposent notamment que, lorsqu'une personne fait l'objet de soins psychiatriques sans consentement, […] c'est-à-dire en l'absence de tiers, celles-ci ne doivent pas nécessairement être considérées comme péjoratives. […]
Lire la suite…Le Gouvernement est particulièrement attaché au respect des conditions légales d'admission et de maintien au sein du dispositif de soins sans consentement. […] De plus, dans chaque département, une commission départementale des soins psychiatriques est chargée d'examiner la situation des personnes en soins psychiatriques sans consentement. […] S'agissant plus spécifiquement des admissions dans le cadre de la procédure dite de péril imminent, c'est-à-dire en l'absence de tiers, celles-ci ne doivent pas nécessairement être considérées comme péjoratives. […]
Lire la suite…[…] une absence de permanence médicale la nuit et le week-end ; […] une difficulté d'accès aux diagnostics et aux soins spécialisés ; […] une insuffisance de suivi à la sortie. […] L'unité de consultations et de soins ambulatoires installée dans l'établissement pénitentiaire ne dispose parfois pas d'un plateau technique suffisant pour répondre à toutes les demandes de soins et de consultations spécialisées nécessitées par l'état de santé des personnes détenues. […] la loi d'orientation et de programmation pour la justice du 9 septembre 2002 a modifié les conditions d'hospitalisation des personnes détenues atteintes de troubles mentaux en créant les unités hospitalières spécialement aménagées (UHSA) destinées à les accueillir en hospitalisation complète avec ou sans leur consentement. […]
Lire la suite…Parmi les nombreuses modifications du droit existant, sont dissociés la mesure de privation de liberté et le protocole de soins. […] D'autre part, il est prévu de créer un régime de soins sans consentement n'impliquant pas l'hospitalisation. […] Strohl, Rapport n° 97081 du groupe national d'évaluation de la loi du 27 juin 1990, septembre 1997. 3 IGA, […] que si ses troubles rendent impossible son consentement et si son état impose des soins immédiats assortis d'une surveillance constante en milieu hospitalier ; « 18. […] Seul un réexamen, s'il confirmait la nécessité de soins en hospitalisation, serait de nature à permettre le maintien de la mesure, nonobstant le premier avis médical contraire. […]
Lire la suite…à laquelle il n'est pas à même de consentir ». de troubles mentaux 4 , une personne ne peut faire l'objet de soins, y compris psychiatriques, sans y avoir préalablement consenti. […] * Dans le prolongement de la loi « Évin » du 27 juin 1990 7 , […] l'article L. 3211-2-1 du CSP prévoit que la prise en charge médicale de la personne hospitalisée sans son consentement peut prendre deux formes : – une hospitalisation complète (dite en milieu fermé), dans le cadre de laquelle des mesures de contrainte telles que l'isolement et la contention peuvent être prises, en cas de nécessité, à l'égard du patient (cf. infra) ; – une prise en charge sous d'autres formes, fixées par un programme de soins, […]
Lire la suite…Elle a pour vocation de permettre d'apporter les soins urgents nécessaires et d'évaluer l'orientation adaptée au malade. D'autre part, est créé un régime de soins sans consentement n'impliquant pas l'hospitalisation. […]
Lire la suite…[…] il a pour principal objectif de remédier aux carences du dispositif légal actuel et de garantir l'accès et la continuité des soins des personnes présentant un trouble mental qui ne ressentent pas la nécessité de ces soins ou ne peuvent en exprimer le besoin en raison de leurs troubles. […] Ce dernier prévoit que la levée de l'hospitalisation est acquise dès lors qu'elle est demandée par certains membres de la famille ou par le tiers ayant formulé la demande d'hospitalisation, même si le psychiatre traitant est persuadé que la personne a encore besoin de soins et qu'elle n'est toujours pas apte à y consentir. […] Ces dispositions posent donc un réel problème au regard de la continuité des soins nécessaires, […]
Lire la suite…Cette modalité de soins est privilégiée lorsque l'état de la personne le permet. Article L3211-2-1 Modifié par LOI n°2013-869 du 27 septembre 2013 - art. 1 I.Une personne faisant l'objet de soins psychiatriques en application des chapitres II et III du présent titre ou de l'article 706135 du code de procédure pénale est dite en soins psychiatriques sans consentement. […] les soins ou leur disparition. […] d) Articulation de l'analyse des griefs tirés de l'absence alléguée de « soins appropriés » soulevés aussi bien en relation avec l'article 3 qu'avec l'article 5 § 1 212. […] ALORS DE SEPTIEME PART QUE l'évaluation du consentement aux soins relève du seul domaine médical et s'opère de préférence selon les 5 aspects définis par la haute autorité de santé, […]
Lire la suite…pendant 7 jours
Lois et règlements
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- Partie réglementaire
- Sixième partie : Etablissements et services de santé
- Livre Ier : Etablissements de santé
- Titre II : Equipement sanitaire
- Chapitre III : Conditions d'implantation de certaines activités de soins et des équipements matériels lourds
- Section 18 : Psychiatrie
- Sous-section 4 : Soins sans consentement
Pour être autorisé pour la mention “ soins sans consentement ” et prendre en charge des adultes en soins sans consentement, le titulaire doit être autorisé pour la mention “ psychiatrie de l'adulte ”.
Article L3211-2-1 du Code de la santé publique
- ···
- Partie législative
- Troisième partie : Lutte contre les maladies et dépendances
- Livre II : Lutte contre les maladies mentales
- Titre Ier : Modalités de soins psychiatriques
- Chapitre Ier : Droits des personnes faisant l'objet de soins psychiatriques
I.-Une personne faisant l'objet de soins psychiatriques en application des chapitres II et III du présent titre ou de l'article 706-135 du code de procédure pénale est dite en soins psychiatriques sans consentement.
Article L3222-1-1 du Code de la santé publique
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- Partie législative
- Troisième partie : Lutte contre les maladies et dépendances
- Livre II : Lutte contre les maladies mentales
- Titre II : Organisation
- Chapitre II : Etablissements de santé chargés d'assurer les soins psychiatriques sans consentement
Les personnes admises en soins psychiatriques sans consentement sous la forme d'une hospitalisation complète, en application des chapitres II et III du titre Ier du présent livre, […] Pour les personnes nécessitant des soins psychiatriques en application de l'article L. 3212-1, s'agissant des mesures prises en application du 1° du II de ce même article, […]
Article 1 du Décret n° 2018-383 du 23 mai 2018 autorisant les traitements de données à caractère personnel relatifs au suivi des personnes en soins psychiatriques sans consentement
- Décret n°2018-383 du 23 mai 2018
Est autorisée la mise en œuvre par les agences régionales de santé de traitements de données à caractère personnel dénommés "HOPSYWEB" relatifs au suivi départemental des personnes en soins psychiatriques sans consentement prises en charge en application des dispositions des articles L. 3212-1, L. 3213-1, L. 3213-7, L. 3214-3 du code de la santé publique et 706-135 du code de procédure pénale. […]
Article 2 du Décret n° 2018-383 du 23 mai 2018 autorisant les traitements de données à caractère personnel relatifs au suivi des personnes en soins psychiatriques sans consentement
- Décret n°2018-383 du 23 mai 2018
[…] 1° Les données d'identification de la personne en soins psychiatriques sans consentement : nom, prénoms, domicile, sexe, date et lieu de naissance ; […]
Article 2-1 du Décret n° 2018-383 du 23 mai 2018 autorisant les traitements de données à caractère personnel relatifs au suivi des personnes en soins psychiatriques sans consentement
- Décret n°2018-383 du 23 mai 2018
Lorsque cette mise en relation révèle une correspondance des données comparées, le représentant de l'Etat dans le département où la personne fait ou a fait l'objet de soins psychiatriques sans consentement ou, à Paris, le préfet de police, et le cas échéant, les
Article R3211-13 du Code de la santé publique
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- Partie réglementaire
- Troisième partie : Lutte contre les maladies et dépendances
- Livre II : Lutte contre les maladies mentales
- Titre Ier : Modalités de soins psychiatriques
- Chapitre Ier : Droits des personnes faisant l'objet de soins psychiatriques
- Section 3 : Procédures judiciaires de mainlevée et de contrôle des mesures de soins psychiatriques sans consentement
- Sous-section 1 : Dispositions communes
- Paragraphe 1 : Procédure devant le juge des libertés et de la détention
[…] 2° La personne qui fait l'objet de soins psychiatriques par l'intermédiaire du chef d'établissement lorsqu'elle y est hospitalisée, son avocat dès sa désignation et, s'il y a lieu, la personne chargée de la mesure de protection juridique relative à la personne ou ses représentants légaux si elle est mineure ;
Article R3222-6 du Code de la santé publique
- ···
- Partie réglementaire
- Troisième partie : Lutte contre les maladies et dépendances
- Livre II : Lutte contre les maladies mentales
- Titre II : Organisation
- Chapitre II : Etablissements de santé
- Section unique : Unités pour malades difficiles
1° D'une levée de la mesure de soins sans consentement ; ou […] L'établissement de santé qui a demandé l'admission du patient organise la poursuite des soins en son sein ou dans un autre établissement de santé en cas de nécessité. L'établissement désigné par l'arrêté préfectoral
Article R6123-175 du Code de la santé publique
- ···
- Partie réglementaire
- Sixième partie : Etablissements et services de santé
- Livre Ier : Etablissements de santé
- Titre II : Equipement sanitaire
- Chapitre III : Conditions d'implantation de certaines activités de soins et des équipements matériels lourds
- Section 18 : Psychiatrie
[…] 4° Mention “ soins sans consentement ” assurant les prises en charge visées aux chapitres II et III du titre I du livre II de la troisième partie du présent code.
Article 5 du Décret n° 2014-897 du 15 août 2014 modifiant la procédure judiciaire de mainlevée et de contrôle des mesures de soins psychiatriques sans consentement
- DÉCRET n°2014-897 du 15 août 2014
[…] Les dispositions des deux premiers alinéas de l'article R. 3211-27 dans leur rédaction issue du décret du 18 juillet 2011 susvisé demeurent applicables aux décisions d'admission en soins psychiatriques sans consentement et aux décisions de réadmission en hospitalisation complète prononcées antérieurement au 1er septembre 2014.
- Consentement aux soins
- Absence de consentement éclairé
- Méconnaissance des dispositions relatives à l'état de santé
- Nécessité de soins psychiatriques sans consentement
- Absence de troubles mentaux justifiant l'hospitalisation
- État de santé du patient
- Conditions légales de l'hospitalisation sans consentement
- Méconnaissance des droits liés à l'état de santé
- Conditions d'hospitalisation sans consentement
- État de santé nécessitant des soins psychiatriques
- Nécessité de soins psychiatriques en raison de troubles mentaux
- Respect des conditions légales pour le maintien des soins
- Violation des droits du patient
- Levée de la mesure de soins sans consentement
- Amélioration de l'état de santé du patient
- Violation des droits liés à l'état de santé
- Demande de mainlevée de la mesure de soins sans consentement
- État de santé de la patiente
- Demande de maintien en hospitalisation complète sans consentement
- Violation des droits liés à la santé
Patrick Hetzel attire l'attention de Mme la ministre des affaires sociales et de la santé sur la situation particulière du consentement du patient majeur sous tutelle en cas de réalisation d'un acte invasif. […] Aucun acte médical ni aucun traitement ne peut être pratiqué sans le consentement libre et éclairé de la personne. […] Le consentement est donc un préalable à tout acte médical, qu'il s'agisse d'un acte de soin ou d'un acte préventif. […] en vertu de son devoir d'assistance, il interviendra en l'absence de consentement du représentant légal. Le médecin évalue, en fonction des éléments médicaux dont il dispose, si l'état du malade nécessite une intervention immédiate. […]
Lire la suite…